АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возбудителя. Осложнения и исходы

Пневмония – воспалительное поражение лёгких. По этиологии различают

инфекционные (вирусная, бактериальная, грибковая) и неинфекционные (ток-

сическая, лекарственная, аспирационная, радиогенная, пылевая) пневмонии. По

нозологической самостоятельности пневмонии подразделяют на первичные

(самостоятельные заболевания или синдромы с нозологической спецификой) и

вторичные (осложнения других заболеваний). По течению выделяют острые

пневмонии и пневмонии с хроническим течением (многие интерстициальные

пневмонии). Острые пневмонии по характеру воспаления делят на лобарную

(долевую), очаговые и острые интерстициальные пневмонии. Среди лобарных

пневмоний особое значение имеет крупозная пневмония. Лобарные и очаговые

пневмонии нередко объединяют понятием «экссудативные пневмонии» (альвео-

лы заполнены экссудатом, поэтому поражённая лёгочная ткань безвоздушна).

При интерстициальных (межуточных) пневмониях в просвете альвеол экссудат

обычно отсутствует, при этом основные изменения развиваются в стенках аль-

веол (межальвеолярных перегородках), которые становятся толще за счёт пол-

нокровия капилляров и клеточной воспалительной инфильтрации. К интерсти-

циальным пневмониям относят также перибронхиальную пневмонию (напри-

мер, при коклюше, кори), представляющую собой сочетание признаков интер-

стициальной и очаговой пневмоний.

Очаговая пневмония – пневмония, при которой очаг поражения по размерам

меньше доли. При этом количество очагов (пневмонических фокусов) может

быть различным. Классификацию очаговой пневмонии проводят в зависимости

от величины пневмонического фокуса и его структурных особенностей. По ве-

личине очага воспаления пневмонии данной группы подразделяются на аци-

нарные (очаг воспаления по размерам соответствует величине лёгочного ацину-

са), дольковые, сливающиеся дольковые, сегментарные и полисегментарные.

По структуре пневмонического фокуса среди очаговых пневмоний выделяют

бронхопневмонию (наиболее часто встречающийся вариант очаговых пневмо-

ний), септическую пневмонию и инфаркт-пневмонию. Бронхопневмония – оча-

говая пневмония, развивающаяся в связи с бронхитом. При этом воспаление пе-

реходит со стенки бронха на окружающую бронх лёгочную ткань. При брон-

хопневмонии, вызванной пневмококками, образуется фибринозный экссудат,

при стрептококковой или стафилококковой пневмонии – гнойный. Вирусная

бронхопневмония начинается с поражения межальвеолярных перегородок (ин-

терстициальный компонент), позже в просвете альвеол накапливается экссудат.

Для некоторых вирусных бронхопневмоний характерно геморрагическое воспа-

ление. Септическая пневмония (встречается при сепсисе) – очаговая пневмония,

развивающаяся вокруг сосуда с микробным эмболом. Воспаление сначала воз-

никает в стенке сосуда (васкулит), а затем переходит на окружающую сосуд лё-

гочную паренхиму. Инфаркт-пневмония – очаг воспаления вокруг геморрагиче- 72

ского инфаркта лёгкого (демаркационное воспаление). Очаговые пневмонии ос-

ложняются карнификацией, гнойным плевритом и деструктивными процессами

(абсцедированием).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав