АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Абсорбции-мальдигестии. Целиакия

Гастрит – воспалительное поражение желудка. Различают острый и хрони-

ческий гастрит. Наибольшее значение имеет хронический гастрит, среди форм

которого выделяют три основные типа: А, В и С. Хронический гастрит типа А

(аутоиммунный) обусловлен атрофией париетальных (обкладочных) клеток

фундальных желёз вследствие их аутоиммунного поражения. Первично при

этом в процесс вовлекается тело желудка, снижается продукция соляной кисло- 73

ты (гипоацидный гастрит), может развиться пернициозная анемия Аддисона–

Бирмера. Хронический гастрит типа В (бактериальный) – инфекционное забо-

левание, вызываемое Helicobacter pyloridis (человеческим хеликобактером) и

H.heilmannii (кошачьим хеликобактером). У детей нередко заболевание обу-

словлено кошачьим хеликобактером. Заболевание начинается с поражения дис-

тального (пилороантрального) отдела желудка и обычно сопровождается повы-

шением кислотности желудочного сока (гиперацидный гастрит). Гастрит типа С

развивается, как правило, в культе желудка под влиянием поступающего в неё

содержимого ДПК (желчь, ферменты панкреатического сока), поэтому данный

тип гастрита называют рефлюкс-гастритом. Кроме того, различают поверхност-

ный (неатрофический) и атрофический хронический гастрит. Атрофический га-

стрит отличается более тяжёлым течением и требует заместительной терапии.

Язвенная болезнь (первичная язва) желудка и ДПК – заболевание, при-

чиной которого является хронический дистресс, вследствие чего нарушается

регуляция желудочной секреции на уровне ЦНС. Факторы агрессии (высокая

кислотность желудочного сока и активность его ферментов) преобладают над

факторами защиты (состояние покровно-ямочного эпителия, слизисто-

бикарбонатный барьер). Под влиянием факторов агрессии желудочного сока

часть слизистой оболочки разрушается и формируется пептическая язва. Мор-

фогенез хронической язвы желудка и ДПК: острая эрозия (дефект в пределах

собственной пластинки слизистой оболочки), острая язва и хроническая язва.

При обострении процесса в дне хронической язвы выделяют четыре слоя: экс-

судат (фибринозно-гнойный или фибринозный), фибриноидный некроз, грану-

ляционная и рубцовая ткань. За счёт рубцовой ткани края и дно хронической

язвы плотные. Основные осложнения язвенной болезни желудка и ДПК: крово-

течение, перфорация с развитием перитонита, пенетрация (проникновение язвы

в соседние органы – малый сальник, головку поджелудочной железы, петлю

толстой кишки), малигнизация и рубцовый стеноз привратника.

Синдром мальдигестии-мальабсорбции – общее обозначение недостаточ-

ности переваривания пищи (мальдигестия) и всасывания продуктов её расщеп-

ления (мальабсорбция) в тонкой кишке. Различают воспалительные (результат

энтерита различной этиологии) и невоспалительные (врождённые ферментопа-

тии, амилоидоз кишки, опухоли и т.п.) формы этого синдрома. Среди наследст-

венных ферментопатий важное значение имеет целиакия. Целиакия (глютено-

вая энтеропатия) – непереносимость белка злаковых растений (пшеница, рожь,

ячмень, овёс) глютена (глиадина) вследствие недостаточности расщепляющего

его фермента. Различают первичную (наследственную) и вторичную (приобре-

тённую) формы целиакии. Вторичная целиакия встречается, в частности, при

злокачественных новообразованиях тонкой кишки. В диагностике целиакии ве-

дущую роль играет патологоанатомическое исследование (биопсия) кишки: при

этом обнаруживается атрофия ворсинок, увеличение количества Т-лимфоцитов,

включая интраэпителиальные лимфоциты. При поражении всей тонкой кишки

развивается фатальная мальабсорбция с профузной диареей, тяжёлой анемией,

поражением внутренних органов и выраженным остеопорозом. 74

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 480 | Нарушение авторских прав