АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гическая характеристика форм острого аппендицита, исходы и осложнения

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки, вызван-

ного условно-патогенной микрофлорой и имеющее своеобразную клиническую

картину (симптомы ирритации брюшины и др.). Воспаление отростка при ту-

беркулёзе, сифилисе, ряде других инфекций аппендицитом называть не приня-

то. Этиология – бактерии кишечной группы (аппендицит является аутоинфек-

цией). В патогенезе основную роль играют копростаз (застой каловых масс в

просвете отростка вплоть до образования копролитов – каловых камней) и на-

рушение кровообращения в стенке отростка (в результате копростаза, атеро-

склероза мезентериальных артерий, действия токсинов табачного дыма и т.п.).

Различают острый и хронический аппендицит. Острый аппендицит протека-

ет в виде катарального (воспаление в пределах слизситой оболочки и подслизи-

стой основы) и деструктивного (поражение всех слоёв стенки отростка с при-

знаками деструкции разной степени выраженности) вариантов. В течении ката-

рального аппендицита выделяют две фазы: простого (воспалительная гипере-

мия и отёк без клеточной инфильтрации слизистой оболочки) и поверхностного

(при наличии клеточного воспалительного инфильтрата в зоне первичного аф-

фекта – участка внедрения в слизистую оболочку микроорганизмов) аппенди-

цита. Деструктивный аппендицит протекает в четыре стадии: апостематозный

(в различных слоях стенки отростка расположены множественные мелкие абс-

цессы – апостемы), флегмонозный (диффузное гнойное воспаление стенки от-

ростка), флегмонозно-язвенный (некроз слизистой оболочки с образованием яз-

вы на фоне флегмонозного аппендицита) и вторичный гангренозный (обширные

некрозы стенки отростка) аппендицит. В отличие от катарального, при деструк-

тивном аппендиците развивается фибринозный или фибринозно-гнойный пери-

аппендицит; при этом на брюшине отростка обнаруживается серая плёнка экс-

судата. При флегмонозном аппендиците в просвете отростка может накапли-

ваться гнойный экссудат (эмпиема червеобразного отростка). Гангренозный ап-

пендицит сопровождается появлением участков чёрного цвета. Некроз отростка

может завершиться мутиляцией – самопроизвольным отторжением разрушен-

ного органа.

К осложнениям острого аппендицита относятся перитонит вследствие пер-

форации стенки отростка или его мутиляции; гнойный периаппендицит, пери-

тифлит (воспаление клетчатки вокруг слепой кишки) и образование абсцессов в

забрюшинной клетчатке; гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки и пилефле-

бит (воспаление воротной вены); сепсис. Гнойный пилефлебит может привести

к образованию абсцессов в печени (пилефлебитических абсцессов).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав