АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рак желудка: определение, классификация. Макроморфологические и гис-

Прочитайте:
  1. I. Определение, классификация, этиология и
  2. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  3. PTNM Патогистологическая классификация.
  4. Аборты, этиология и классификация. Мумификация, мацерация, путрификация плода. Профилактика абортов.
  5. Аборты. Определение, классифиация, диагностика и профилактика.
  6. Абсцесс. Определение, клиника, диагностика, лечение.
  7. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения
  8. Анемии: определение, патогенетическая классификация. Гемолитические
  9. Антигенная структура и классификация.
  10. Бактериальный шок: 1) определение, этиология, клинические проявления 2) наиболее характерные входные ворота 3) факторы прорыва 4) патологическая анатомия 5) причины смерти.

тологические варианты рака желудка. Метастазирование рака желудка

 

Рак (карцинома) желудка – злокачественная эпителиальная опухоль желудка.

Формы рака желудка классифицируют по локализации, макро- и микроморфо-

логической картине. В большинстве случаев рак желудка возникает в пилороан- 75

тральном отделе и в области малой кривизны (на «пищевой дорожке»).

Макроморфологически различают экзофитный (опухоль возвышается над

поверхностью слизистой оболочки, вдаётся в просвет желудка) и эндофитный

(опухоль не возвышается над поверхностью слизистой оболочки, но стенка же-

лудка в области роста новообразования становится толще) рак. Эндофитный

рак подразделяют на диффузный (без изъязвления слизистой оболочки над опу-

холью) и инфильтративно-язвенный (с образованием язв). К формам экзофитно-

го рака желудка относят бляшкообразный (начальная стадия экзофитного рака),

полиповидный (экзофитный рак в виде узелка, напоминающего полип), грибо-

видный (опухоль в виде крупного узла) и изъязвлённый (наличие язвы). Среди

форм изъязвлённого экзофитного рака желудка выделяют первично-язвенный,

блюдцеобразный рак и рак из хронической язвы. Если процессы роста и распа-

да экзофитной опухоли протекают параллельно, то изъязвлённый экзофитный

рак желудка называют первично-язвенным (при этом уже небольшая опухоль

изъязвлена); если последовательно, то блюдцеобразным (сначала такая опухоль

приобретает форму грибовидного рака, только затем начинает изъязвляться).

Первично-язвенный рак является более злокачественной опухолью, чем блюд-

цеобразный, уже на ранней стадии он может привести к множественным отда-

лённым метастазам и смерти больного. Микроскопически различают аденокар-

циному (высоко- и низкодифференцированную), а также недифференцирован-

ный (всегда высокозлокачественный вариант) рак желудка. Недифференциро-

ванный рак и иногда аденокарцинома могут быть построены из так называемых

перстневидных клеток – крупных округлых клеток, цитоплазма которых запол-

нена слизью, а ядро смещено на периферию (такая клетка в тканевых срезах на-

поминает перстень). Другие микроморфологические типы рака желудка встре-

чаются редко.

Метастазирование рака желудка осуществляется в трёх направлениях: гема-

тогенном (гематогенные метастазы), лимфогенном (лимфогенные метастазы) и

по брюшине (имплантационные метастазы). Гематогенные метастазы наиболее

часто образуются в печени. Лимфогенные метастазы подразделяются на регио-

нарные (лимфоузлы большой и малой кривизны желудка) и отдалённые (мета-

стазы Вирхова, Шницлера и Крукенберга). Метастаз Вирхова – метастаз в над-

ключичный лимфоузел слева. Метастазы Шницлера – метастазы в параректаль-

ные лимфатические узлы. Рак Крукенберга – метастазы рака желудка в яични-

ки. Метастазы Вирхова, Шницлера и Крукенберга относят к ретроградным

лимфогенным метастазам (считается, что опухолевые эмболы при этом движут-

ся против тока лимфы). При наличии множественных имплантационных мета-

стазов говорят о канцероматозе брюшины, которому сопутствует канкрозный

перитонит (серозный, фибринозный, геморрагический).

 


Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)