АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анемии: определение, патогенетическая классификация. Гемолитические

Анемии

Анемия – снижение содержания в крови гемоглобина и эритроцитов. При

лёгких анемиях количество эритроцитов нередко остаётся в пределах нормы.

Основным принципом классификации анемий является патогенетический, со-

гласно которому выделяют три основные типа анемий: постгеморрагические,

дисгемоэтические и гемолитические. Постгеморрагические анемии – анемии

вследствие кровотечения. Дисгемопоэтические анемии – анемии вследствие на-

рушения кроветворения (гемопоэза), т.е. образования эритроцитов. Гемолитиче-

ские анемии – анемии вследствие усиленного гемолиза (разрушения эритроци-

тов). Постгеморрагические анемии подразделяют на два типа: острые и хрони-

ческие. Острая постгеморрагическая анемия – анемия вследствие массивной

кровопотери. Хроническая постгеморрагическая анемия – анемия вследствие

длительной потери небольших порций крови (например, при язвенной болезни

желудка и двенадцатиперстной кишки). Хроническая постгеморрагическая ане-

мия протекает в виде железодефицитной анемии. Среди дисгемопоэтических

анемий различают три основные группы патологических процессов: железо-

зависимые анемии, В

12-фолиево-зависимые анемии и гипопластические анемии.

Железо-зависимые анемии могут быть связаны с недостаточностью в организме

железа (железодефицитные анемии) и с неспособностью эритрокариоцитов ко-

стного мозга усваивать железо, в достаточном количестве содержащемся в кро-

ви (сидероахрестические анемии). В

12-фолиево-зависимые анемии могут быть

дефицитными, причиной которых является недостаточность витамина В

(циа-

нокобаламина) и фолиевой кислоты, и ахрестическими, когда эти витамины со-

держатся в организме в достаточном количестве, но не усваиваются кроветвор-

ными клетками. В

-фолиево-зависимые анемии называются также ДНК-РНК-

зависимыми, т.к. цианокобаламин и фолиевая кислота участвуют в синтезе ДНК

и РНК, или мегалобластными, потому что сопровождаются мегалобластным ти-

пом кроветворения (наличие мегалобластов и мегалоцитов). В

12-фолиево-

дефицитные анемии подразделяются на пернициозную (злокачественную) ане-

мию Аддисона–Бирмера и пернициозоподобные анемии. Пернициозная анемия

развивается вследствие атрофического гастрита, при котором снижается выра-

ботка париетальными клетками фундальных желёз желудка гастромукопротеина

(внутреннего фактора Касла), без которого всасывание цианокобаламина из пи-

щи в тонкой кишке не возможно. Пернициозоподобные анемии протекают ме-

нее тяжело и встречаются при ряде заболеваний желудка и тонкой кишки, на-

пример, при дифиллоботриозе (инвазии широким лентецом).

Гемолитические анемии подразделяются на наследственные и приобретён-

ные. Среди наследственных гемолитических анемий выделяют эритроцитопа-

тии (например, микросфероцитоз), эритроцитоферментопатии (в частности, не- 62

достаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы) и гемоглобинопатии (напри-

мер, талассемия и серповидноклеточная анемия). Характерным признаком на-

следственных гемолитических анемий у детей является увеличение селезёнки.

Приобретённые гемолитические анемии развиваются при инфекционных и па-

разитарных заболеваниях (сепсис, малярия), при интоксикациях и под влиянием

иммунных факторов (иммунные гемолитические анемии). Гемолитические ане-

мии сопровождаются активацией экстрамедуллярного кроветворения, развити-

ем желтухи (гемолитическая желтуха) и распространённого гемосидероза.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав