АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инициации и промоции. Понятие об опухолевой прогрессии

Опухолью называется разрастание тканей, не имеющее приспособительного 54

значения. Опухолевые клетки отличаются от нормальных прежде всего сниже-

нием чувствительности к регуляторным влияниям. Это свойство опухолевых

клеток получило название относительной автономии (самостоятельности). В

отечественной онкопатологии получило широкое распространение определение

опухолей, предложенное Л.М. Шаббдом: опухоль – избыточное, некоординиро-

ванное с организмом патологическое разрастание тканей, ставших атипичными

в отношении дифференцировки и роста и передающих эти свойства своим про-

изводным. Общей причиной злокачественного роста является недостаточность

системы антибластомной резистентности (системы противоопухолевой защи-

ты), основными элементами которой являются ферменты репарации ДНК, ан-

тионкогены (например, р53) и ЕК-клетки (естественные киллерные клетки). К

недостаточности системы антибластомной резистентности приводят интенсив-

ное канцерогенное воздействие, иммунодефицитные состояния, недостаточ-

ность ферментов репарации ДНК и функции антионкогенов, а также рубцовое

уплотнение ткани («рак в рубце», например, первичный рак печени на фоне

цирроза). Различают травматический, термический, радиационный, химический

и вирусный варианты канцерогенеза. Химический канцерогенез – развитие зло-

качественных опухолей под влиянием химических канцерогенов. Из экзогенных

химических канцерогенов основную роль играют канцерогены табачного дыма,

являющиеся основной причиной развития рака лёгкого и рака гортани. Среди

эндогенных химических канцерогенов важное значение имеют эстрогенные

гормоны (высокий уровень которых способствует развитию рака молочных же-

лёз, яичников, эндометрия) и канцерогенные метаболиты холестерина, обра-

зующиеся в толстой кишке под влиянием микроорганизмов (рак толстой киш-

ки). Вирусный канцерогенез – индукция злокачественных опухолей вирусами

(онкогенные вирусы). Онкогенными называют только те вирусы, которые непо-

средственно вызывают малигнизацию клетки, привнося в её геном онкогены

(вирусные онкогены). Некоторые вирусы способствуют развитию злокачествен-

ных опухолей косвенно, обусловливая фоновый патологический процесс (на-

пример, вирусы гепатитов В, С, D, не являясь онкогенными, способствуют раз-

витию рака печени, вызывая цирроз). Наиболее важными окогенными вирусами

человека являются ДНК-вирусы: вирус простого герпеса II типа (рак шейки

матки и полового члена); вирус герпеса 8 типа (саркома Капоши); вирус папил-

ломы человека (рак шейки матки и рак кожи); вирус Эпштейна–Барр (злокаче-

ственную лимфому/лейкоз Беркитта и рак носоглотки). Онкогенные РНК-

вирусы называются онкорнавирусами: HTLV-I вызывает Т-клеточный лейкоз и

Т-клеточную лимфому взрослых; HTLV-II – волосовидноклеточный лейкоз.

Малигнизация – трансформация нормальной клетки в злокачественную. На

первом этапе – этапе инициации – происходит соматическая мутация, в резуль-

тате которой в геноме малигнизирующихся клеток появляются онкогены; на

втором – этапе промоции – начинается пролиферация инициированных клеток.

Онкогенами (onc) называют любые гены, непосредственно вызывающие транс-

формацию нормальной клетки в злокачественную или способствующие этому

превращению. Онкогены в зависимости от их происхождения делят на две

группы: клеточные онкогены (c-onc) и вирусные онкогены (v-onc). Клеточные 55

онкогены формируются из нормальных генов клетки (протоонкогенов). Типич-

ным примером клеточного онкогена является ген белка р53. Ген нормального

(«дикого») р53 играет роль одного из активных антионкогенов; его мутация

приводит к образованию онкогена (ген «мутантного» р53). Продукты экспрес-

сии онкогенов называются онкопротеинами (онкобелками).

Прогрессией опухоли называют усиление с течением времени её злокачест-

венного потенциала. При этом происходит ускорение роста опухоли, активизи-

руется метастазирование, более быстрыми темпами ухудшается качество ос-

тавшейся жизни, сокращается время возможного выживания больных. Поэтому

при выявлении агрессивного новообразования рекомендуется как можно быст-

рее начинать лечение.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 638 | Нарушение авторских прав