АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Продуктивное воспаление: определение, формы. Морфологическая харак-

Теристика межуточного (интерстициального) воспаления

Продуктивное (пролиферативное) воспаление – воспаление, при котором

преобладает фаза пролиферации. Фаза пролиферации при воспалении характе-

ризуется формированием клеточной воспалительной инфильтрации и началом

репативных процессов. Различают четыре формы продуктивного воспаления:

межуточное (интерстициальное), гранулирующее (сопровождается разрастани-

ем грануляционной ткани), гранулематозное (с образованием очаговых скопле- 47

ний клеток воспалительного инфильтрата – гранулём) и продуктивное воспале-

ние покровных тканей (воспаление с образованием реактивных папиллом, ги-

перпластических полипов и остроконечных кондилом).

Межуточное (интерстициальное) воспаление – продуктивное воспаление,

при котором клетки воспалительного инфильтрата распределены в ткани более

или менее равномерно, без образования очаговых скоплений. Инфильтрат при

межуточном воспалении образован в основном лимфоцитами и обычными мак-

рофагами (гистиоцитами), поэтому он называется лимфогистиоцитарный. Не-

редко в инфильтрате обнаруживаются производные В-лимфоцитов (плазматиче-

ские клетки), и тогда он называется лимфогистиоплазмоцитарным. Наличие

плазмоцитов отражает становление гуморального иммунитета. Характерным

исходом длительно протекающего межуточного воспаления является распро-

странённый фиброз в поражённом органе. На фоне поствоспалительного фиб-

роза при этом происходит атрофия паренхимы и развитие синдрома функцио-

нальной недостаточности органа. Нередко орган деформирован («рубцовое

сморщивание», или цирроз). Межуточное воспаление лежит в основе хрониче-

ского пиелонефрита вне обострения процесса, хронического гепатита, многих

форм миокардита (тиреотоксический миокардит, токсический миокардит при

дифтерии, миокардит при третичном сифилисе), интерстициальных пневмоний.

Гранулематозное воспаление: понятие о гранулёме и гранулематозных бо-

Лезнях. Условия и этапы формирования гранулёмы, классификация грану-

Лём

Гранулематозное воспаление – продуктивное воспаление, при котором клет-

ки инфильтрата образуют очаговые скопления (гранулёмы). Гранулематозное

воспаление лежит в основе многих заболеваний, их называют гранулематозны-

ми болезнями. Различают гранулематозные инфекции и инвазии (например,

клещевой весенне-летний энцефалит, брюшной тиф, различные микозы, пара-

зитарные болезни и гельминтозы), производственные (некоторые пневмоконио-

зы; например, бериллиоз), лекарственные гранулематозы (гранулематозный ге-

патит), гранулематозные болезни неясной этиологии (саркоидоз, гранулематоз

Вегенера), а также гранулематозные реакции на инородные тела (хирургиче-

ский талькоз, гранулёмы вокруг шовного материала) и очаговый некроз жиро-

вой клетчатки (липогранулёмы).

Гранулёмы формируются в условиях чрезмерной активности иммунной сис-

темы (аллергии), поэтому гранулематозное воспаление классифицируют как

один из типов аллергических реакций (VI тип – в классификации S.Sell [1978],

V тип – в классификации O.Gьnther [1977]). В морфогенезе гранулём типа ту-

беркула выделяют четыре стадии: формирование гистиоцитарной инфильтра-

ции, сближение части макрофагов и образование фагоцитомы, эпителиоидная

трансформация макрофагов и образование эпителиоидноклеточной гранулёмы,

появление в гранулёме гигантских многоядерных клеток.

Гранулёмы классифицируют по составу, патогенетическим особенностям, по

скорости смены клеточных генераций и морфологической специфичности. По

составу гранулёмы подразделяются на пять основных типов: фагоцитомы (гра- 48

нулёмы из обычных фагоцитирующих макрофагов), эпителиоидноклеточные

гранулёмы (гранулёмы с наличием эпителиоидных макрофагов), гигантокле-

точные (гранулёмы с гигантскими многоядерными макрофагами), лимфоцитар-

ные (образованные в основном лимфоидными клетками) и «гранулёмы с на-

гноением» (гранулёмы с центрально расположенными распадающимися ней-

трофильными гранулоцитами и находящимися по периферии фагоцитирующи-

ми макрофагами). По особенностям патогенеза выделяют иммунные (форми-

руются на фоне выраженной аллергизации) и неиммунные гранулёмы. Морфо-

логическим маркером иммунных гранулём являются эпителиоидные макрофа-

ги, неиммунных гранулём – клетки инородных тел. По скорости смены клеточ-

ных генераций различают гранулёмы с высоким (клетки в гранулёме быстро по-

гибают, им на смену приходят новые) и с низким уровнем обмена клеток. По

морфологической специфичности гранулёмы подразделяются на неспецифиче-

ские (одинаковое строение гранулём при разных заболеваниях) и специфиче-

ские (строение гранулёмы характерно только для одного заболевания). В на-

стоящее время специфическими гранулёмами считают лепрому (гранулёма при

лепроматозной форме проказы), гумму (гранулёма при третичном сифилисе),

гранулёму Ашоффа–Талалаева (при ревматизме) и специфическую гранулёму

при риносклероме. До недавнего времени к специфическим относили туберкул

(гранулёма при туберкулёзе), однако аналогичное строение могут иметь грану-

лёмы при саркоидозе, некоторых микозах, бериллиозе и ряде других заболева-

ний.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 596 | Нарушение авторских прав