 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лёзе, сифилисе, проказе, риносклероме, сапе
Характерным морфологическим признаком продуктивного воспаления при туберкулёзе является образование туберкулов (эпителиоидноклеточных тубер- кулёзных гранулём), которые до недавнего времени рассматривались в качестве специфических, однако аналогичные по структуре гранулёмы могут обнаружи- ваться при других заболеваниях (микозы, саркоидоз, бериллиоз и т.д.). Макро- морфологически туберкул представляет собой плотный белесоватый очажок. При микроскопическом исследовании в типичном туберкуле вокруг централь- ного казеозного некроза располагаются клетки воспалительного инфильтрата. Маркерными клетками туберкула являются клетки Ланганса (называемые также клетками Пирогова–Ланганса): гигантские многоядерные макрофаги, централь- ная часть которых свободна от ядер. Преобладающими элементами в туберкуле являются эпителиоидные макрофаги. По периферии гранулёмы обнаруживают- ся Т-лимфоциты. В макрофагах можно выявить микобактерии, они окрашива- ются в красный цвет основным фуксином при окраске тканевого среза по Ци- лю–Нильсену. Специфическая гранулёма при сифилисе называется гумма. Гуммы встре- чаются при третичном сифилисе. Макроморфологически она представляет со- бой плотный серый узел. Типичная гумма в центре содержит серую полупро- зрачную клейкую массу (детрит), вокруг которого располагается грануляцион- ная ткань. Основными клетками воспалительного инфильтрата при этом явля- 49 ются плазматические клетки и В-лимфоциты. Маркерные клетки гуммы – плаз- моциты (некоторые авторы плазмоциты гуммы называют клетками Унны– Маршблко–Ядассона). Трепонемы могут быть выявлены в тканевых срезах при помощи серебрения по Левадити (бактериальные клетки окрашиваются в чёр- ный цвет и имеют извитую форму). Специфическая гранулёма лепры (лепрома) встречается только при лепроматозной форме проказы (форма с поражением внутренних органов). Лепрома образована в основном фагоцитирующими мак- рофагами (фагоцитома), называемыми клетками Вирхова. В клетках Вирхова содержатся жировые капли и микобактерии, которые окрашиваются аналогично возбудителям туберкулёза по методу Циля–Нильсена. Специфическая гранулёма при риносклероме (склероме) также, как и ле- прома, в основном образована фагоцитирующими макрофагами (клетками Ми- кулича), в которых обнаруживается возбудитель болезни (клебсиеллы, ранее на- зывавшиеся бациллами Волковича–Фриша). Типичная локализация гранулём при этом заболевании – верхние дыхательные пути; характерный исход грану- лём при риносклероме – рубцевание, иногда настолько выраженное, что проис- ходит облитерация трахеи и бронхов. Гранулёма при сапе (инфекционное забо- левание в основном среди лошадей; при заражении человека, как правило, про- текает в виде септикопиемии) была первой изученной патологами «гранулёмой с нагноением», поэтому долгое время рассматривалась в качестве специфиче- ской. Установлено, что такие гранулёмы встречаются при многих заболеваниях (атипичные микобактериозы, кишечный йерсиниоз и псевдотуберкулёз, некото- рые микозы и др.). В центре гранулёмы расположены распадающиеся нейтро- фильные гранулоциты, по периферии – многочисленные фагоцитирующие мак- рофаги. Несмотря на название, гнойный экссудат в самой гранулёме не образу- ется, т.к. распадающиеся нейтрофилы быстро фагоцитируются макрофагами.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав |