АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Характеристика иммунного воспаления. Атопический диатез

К иммунопатологическим процессам относятся патологические изменения

органов иммунной системы (тимуса, лимфатических узлов и др.) и нарушения

иммунного ответа. Основными формами нарушения иммунного ответа являют-

ся его недостаточность (иммунодефицит) и чрезмерная выраженность (аллер-

гия, реакции гиперчувствительности). Антиген, вызывающий аллергию, назы-

вается аллергеном. Классифицируют формы аллергии в зависимости от приро-

ды аллергена, темпов и механизмов развития реакций гиперчувствительности.

В зависимости от природы аллергена различают аллергию на внешние антиге-

ны (при этом возникают экзогенные аллергозы), аутоаллергию (лежит в основе

аутоиммунных болезней) и реакцию «трансплантат против хозяина» (РТПХ).

РТПХ – агрессия иммунных факторов, содержащихся в трансплантате, против

органов и тканей реципиента. РТПХ чаще развивается при трансплантации ко-

стного мозга, сопровождается повреждением различных органов и может при-

вести к смерти больного. У детей РТПХ называется рант-болезнью (болезнью

малого роста). По скорости развития изменений гиперчувствительность подраз- 50

деляется на аллергию немедленного, промежуточного и замедленного типов.

Аллергия немедленного типа (АНТ, реакции ГНТ) развивается обычно в тече-

ние нескольких минут. Тканевые изменения при этом описываются термином

острое иммунное (аллергическое) воспаление. Острое иммунное воспаление

проявляется развитием фибриноидного некроза, резким полнокровием микро-

сосудов, отёком ткани. Аллергия замедленного типа (АЗТ, реакции ГЗТ) разви-

вается не менее чем через 24 часа. Тканевые изменения при этом обозначаются

как хроническое иммунное (аллергическое) воспаление, основным признаком

которого является инфильтрация ткани иммунокомпетентными клетками, преж-

де всего лимфоцитами и макрофагами. Вариантами аллергии замедленного ти-

па являются реакции трансплантационного иммунитета (отторжение транс-

плантата), реакции туберкулинового типа (при кожных аллергических пробах) и

контактаная гиперчувствительность (реакция только в месте воздействия аллер-

гена). По механизму развития выделяют шесть типов аллергических реакций (S.

Sell, 1978): реагиновые (анафилактические и атопические), гуморальные цито-

токсические, иммунокомплексные, клеточные цитотоксические реакции, аллер-

гические реакции аутоантител (стимулирующие и блокирующие), гранулема-

тозное воспаление.

Атопический (экссудативно-катаральный) диатез развивается у детей ранне-

го возраста, в его основе лежат атопические реакции. Признаки болезни появ-

ляются рано, иногда с первых дней жизни, и обычно исчезают в возрасте 2-3

лет. Дети с атопическим диатезом чаще страдают различными респираторными

и кишечными инфекциями. У 10-15% детей атопический диатез трансформиру-

ется в разнообразные аллергические заболевания, прежде всего бронхиальную

астму. Основным проявлением атопического диатеза является кожный синдром,

развивающийся в первые недели или месяцы жизни и достигающий максисму-

ма во втором полугодии. Ранними признаками кожного синдрома являются

гнейс и опрелости, позже появляются «молочный струп» и строфулюс. Гнейс –

желтоватые чешуйки с сальным блеском на волосистой части головы. Опрело-

сти – гидратация (увлажнение) кожи складок, особенно ягодиц и промежности,

сопровождающаяся покраснением и в тяжёлых случаях формированием эрозий.

«Молочный струп» – покраснение, уплотнение (инфильтрация) и шелушение

кожи щёк. Строфулюс – папулёзная (узелковая) сыпь на открытых участках

кожного покрова, сопровождающаяся зудом, иногда с точечной везикулой в

центре. После года жизни диатез проявляется пятнистой, папулёзной или урти-

карной сыпью, нередко зудящей.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 452 | Нарушение авторских прав