АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определение, формы, патологическая анатомия костного синдрома. Камни

(конкременты)

К нарушениям обмена нуклеопротеинов (мочекислому диатезу) относятся

подагра, мочекаменная болезнь (обусловленная уратами) и мочекислый ин-

фаркт. Мочекислый инфаркт – отложение уратов в почках новорождённых,

проживших не менее 2 суток (результат родового стресса). При этом в ткани по-

чек обнаруживаются оранжевые полосы, сходящиеся у сосочков пирамид. Мо-

чекислый инфаркт, несмотря на название, не приводит к некрозу почечной тка-

ни и относится к транзиторным состояниям периода новорождённости. Подагра

подразделяется на наследственную (первичную) и вторичную (например, при

хронической лейкемии, хронической почечной недостаточности). Заболевание

характеризуется поражением почек («подагрические почки»), суставов (особен-

но часто первого плюсне-фалангового сустава) и очаговым отложением уратов в

мягких тканях (подагрические шишки – tophi urici).

Нарушения обмена минеральных веществ (минеральные дистрофии) раз-

нообразны. Наиболее часто встречаются нарушения обмена кальция, железа,

калия, меди, а также появление камней (конкрементов). Камни образуются ча-

ще всего в почках и мочевых путях (нефролитиаз – почечнокаменная болезнь,

уролитиаз – мочекаменная болезнь), в желчных путях и желчном пузыре (холе-

литиаз – желчнокаменная болезнь). Обызвествление (кальциноз) – накопление

кальция в ткани. Различают три формы кальциноза: метастатическую, дистро-

фическую и метаболическую. Метастатическое обызвествление (известковые

метастазы) – распространённый кальциноз на фоне гиперкальциемии (напри-

мер, при гиперпаратиреозе и гипервитаминозе D). Дистрофическое обызвеств-

ление (петрификация) – местный кальциноз, развивающийся в участках патоло-

гических изменений ткани (некробиоз и некроз, тромбы, рубцы). Метаболиче-

ское обызвествление – кальциноз, развивающийся без сопутствующей гипер-

кальциемии и местных тканевых изменений.

Рахит – гиповитаминоз D. Различают наследственные (витамин D-

зависимая и витамин D-резистентная формы) и приобретённые варианты рахи-

та. Типичные изменения развиваются при приобретённом рахите раннего дет-

ского возраста. Способствуют рахиту недостаточная инсоляция, дефицит вита-

мина D в пище, заболевания кожи, печени и почек. Наиболее выраженные из-

менения возникают в костной, мышечной и нервной системах. Костный син-

дром обусловлен гипоминерализацией костной ткани (остеопорозом) и очаго-

вым разрастанием остеоида в зонах роста некоторых костей. Крайняя степень

выраженности остеопороза называется остеомаляцией. При этом кости из-за

низкого содержания минералов можно резать ножом. Остеопороз приводит к 42

патологическим переломам и искривлению костей, например, к развитию узко-

го таза (в последующем это затрудняет или делает невозможными естественные

роды), уплощению чешуи затылочной кости (краниотабес). Разрастание остео-

ида наблюдается на границе костной и хрящевой частей рёбер (рахитические

чётки), в дистальных метафизах костей голени и предплечья (рахитические

браслетки), в буграх лобной и теменных костей (увеличенные бугры этих кос-

тей и краниотабес обозначаются как «квадратная голова» – caput quadratum).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 468 | Нарушение авторских прав