АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы макро- и микроскопической диагностики

Амилоидоз (амилоидная дистрофия) – патологический процесс, при котором

в тканях появляется белковое вещество, отсутствующее в норме (амилоид).

Амилоид отличается плотностью, поэтому при накоплении его нарушается

трофика паренхиматозных клеток и развивается функциональная недостаточ- 38

ность органа (почек, сердца, печени и т.п.). В настоящее время амилоидоз явля-

ется неизлечимой болезнью. Амилоид состоит из четырёх основных компонен-

тов: специфического F-компонента (фибриллярного белка, синтезируемого ами-

лоидобластами – любыми клетками организма, но чаще макрофагами), хонд-

роитинсульфатов (гликозаминогликаны, придающие плотность амилоиду), не-

структурированных белков плазмы крови («гематогенные добавки») и P-

компонента (структурированных белков плазмы крови в виде «периодических

палочек»).

Различают вторичный (осложнение ряда заболеваний), идиопатический (не-

ясного происхождения), наследственный (семейный), старческий (тетрада

Шварца) и локальный опухолевидный амилоидоз. Чаще встречается вторичный

амилоидоз, он обнаруживается при хронических инфекционных заболеваниях

(например, туберкулёзе), злокачественных новообразованиях (прежде всего, при

множественной миеломе), диффузных болезнях соединительной ткани (особен-

но, ревматоидном артрите). Идиопатический амилоидоз носит генерализован-

ный характер, наиболее тяжёлые поражения выявляются со стороны сердца.

Тетрада Шварца включает амилоидоз головного мозга, миокарда, аорты и ост-

ровков поджелудочной железы. Локальный опухолевидный амилоидоз чаще об-

наруживается в эндокринных органах, например, в щитовидной железе. На-

следственный амилоидоз протекает в трёх классических вариантах: нефропати-

ческий (болезнь Маккла–Уэллса в английских семьях; периодическая болезнь у

евреев, армян, арабов; болезнь Виноградовой в русских семьях), нейропатиче-

ский (поражение периферических нервов) и кардиопатический (поражение

миокарда) амилоидоз. По химическим и антигенным особенностям F-

компонента амилоидоз подразделяется на AA- (в основном вторичный амилои-

доз при хронических инфекциях), AL- (как правило, вторичный амилоидоз при

множественной миеломе), AF- (наследственный амилоидоз), AS- (старческий

амилоидоз), AH- (морфологическая основа синдрома запястного канала при

хроническом гемодиализе), AE- (локальный опухолевидный амилоидоз) формы.

Амилоидоз также классифицируют в зависимости от преимущественного

поражения того или иного органа. Чаще встречается амилоидоз почек (нефро-

патический амилоидоз). Органы при амилоидозе увеличены, в дальнейшем они

могут уменьшаться (амилоидное сморщивание), плотные, нередко цвет ткани

становится светло-серым (например, «большая белая амилоидная почка»), на

свежем разрезе определяется сальный блеск. Выделяют две фазы в развитии

амилоидоза селезёнки: «саговая» и «сальная» селезёнка. При нанесении на по-

верхность разреза органа раствора серной кислоты с последующей обработкой

йод-содержащими реактивами изменённый при амилоидозе орган окрашивается

в сине-зелёный цвет (проба Бернара–Вирхова). При микроскопическом иссле-

довании амилоид окрашивается в красный цвет эозином и в жёлтый цвет пик-

риновой кислотой. Для гистохимической верификации амилоида применяются

ортохроматические (конго красный) и метахроматические (метилвиолет или

генцианвиолет) методы. Амилоид при этом окрашивается в красный цвет. В на-

стоящее время окрашенные конго препараты рекомендуется исследовать в по-

ляризованном свете (амилоид приобретает яблочно-зелёную окраску). 39

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав