АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ной, тканевой эмболии, эмболии околоплодными водами

Эмболия – наличие в кровотоке частиц, не встречающихся в норме. Такие

частицы называются эмболами. Эмболия классифицируется по направлению

движения эмбола и по составу эмболов. Выделяют три варианта эмболии по на-

правлению движения эмбола: ортоградная (по току крови), ретроградная (про-

тив тока крови) и парадоксальная (перемещение эмбола из вен большого круга в

артерии большого круга, минуя лёгкие). Ортоградная эмболия подразделяется

на артериальную (из левого сердца и аорты в артерии органов), лёгочную (из

вен большого круга и правого сердца в лёгкие) и эмболию портальных сосудов

(из ветвей воротной вены в печень). К парадоксальной эмболии относятся

транскардиальная (перемещение эмбола через дефекты перегородок сердца) и

трансанастомотическая (движение эмболов через артериовенозные и артерио-

ловенулярные анастомозы) эмболия. По составу (характеру, природе) эмболов

различают тромбоэмболию (эмболом является фрагмент тромба), жировую (ка-

пли жира), газовую (пузырьки азота при болезни декомпрессии), воздушную

(пузырьки воздуха), тканевую (частички травмированных или разрушенных

тканей), эмболию околоплодными водами, инородными телами и метастазы

(эмболы, которые в месте фиксации вызывают повреждение сосудистой стен-

ки). Метастазы подразделяют на микробные, паразитарные, клеточные (прежде

всего клетки злокачественных опухолей, врастающие в просвет сосуда) и из-

вестковые (метастатическое обызвествление).

Наиболее опасна жировая эмболия, возникающая при травмах диафизов

трубчатых костей, т.к. капли жира из жирового костного мозга легко проникают

в кровоток (синусоидные капилляры костного мозга имеют широкий просвет и

фенестрированную стенку). При этом развивается тяжёлое поражение лёгких и

головного мозга. Выявляются жировые эмболы при окраске тканевых срезов

суданом III или его аналогами. Воздушная эмболия чаще возникает при ранении

вен шеи, когда на вдохе в их просвет поступает воздух. Известны случаи попа- 45

дания воздуха в вены матки в послеродовом периоде. При воздушной эмболии

развивается внезапная смерть. Проба на воздушную эмболию во время аутоп-

сии заключается в заполнении водой полости перикарда и последующего рассе-

чения под водой стенки правого сердца; при этом появляются пузырьки возду-

ха. Тканевая эмболия может развиться при различных травмах (например, у но-

ворождённого после родовой травмы), при деструктивных процессах (эмболия

атероматозными массами при изъязвлении атеросклеротической бляшки, эмбо-

лия фрагментами разрушенного сердечного клапана при септическом эндокар-

дите). Ряд авторов к тканевой эмболии относят также клеточную эмболию, ко-

торую подразделяют на эмболию опухолевыми и неопухолевыми клетками. Эм-

болия неопухолевыми клетками лежит в основе эндометриоза – заболевания,

при котором происходит появление ткани эндометрия за пределами слизистой

оболочки матки (например, в миокарде или головном мозге). Грозным осложне-

нием родов является эмболия околоплодными водами (амниотической жидко-

стью), которую целесообразно рассматривать как самостоятельный вид эмбо-

лии, т.к. околоплодные воды не являются тканью.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 473 | Нарушение авторских прав