АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виды эмболии

Существует несколько видов эмболий, наиболее распространенные среди них — бактериальная, воздушная и жировая. Также различают эмболию сосудов малого и большого круга кровообращения.

Эмболия по характеру вызывающего её объекта подразделяется следующим образом:

· эмболия твёрдыми частицами (ткани, микробы, паразиты, инородные тела);

· тканевая и жировая эмболия встречаются преимущественно при обширных и тяжёлых травмах, переломах длинных трубчатых костей и т. д.;

· эмболия жидкостями (околоплодные воды, жир, другое);

· эмболия газами (в более частном случае воздушная эмболия) происходит при операциях на открытом сердце, ранениях крупных вен шеи и грудной клетки, а также декомпрессионных заболеваниях;

· бактериальная эмболия связана с закупоркой сосудов скоплениями микробов;

· эмболия инородными телами, в основном мелкими осколками при огнестрельных ранениях; нередко носит ретроградный характер;

· эмболия, вызванная оторвавшимся тромбом или его частью, —тромбоэмболическая болезнь — имеет наибольшее практическое значение. Тромбы или их части (тромбоэмболы) из периферических вен оседают, как правило, в бассейне лёгочной артерии. В артериях большого круга эмболия обычно обусловлена отрывом тромботических наложений на клапанах или стенках левой половины сердца (при эндокардитах, порока сердца, аневризме левого желудочка);

· эмболия малого круга кровообращения - через дыхательную систему;

· эмболия большого круга кровообращения;

· эмболия воротной вены;

· воздушная эмболия - при попадание воздуха;

· медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно при случайном попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшееся в артерии, закупоривает её, что приводит к нарушению питания окружающих тканей и некрозу;

· клеточная эмболия - при онкологии.

Бактериальная эмболия - это осложнение гнойного воспалительного процесса в любом месте. Из-за закупорки сосудов микроорганизмами или частицами тромба, подвергшегося гнойному воспалению, может возникнуть сепсис.

Воздушная эмболия - возникает в результате попадания в кровоток пузырька воздуха, например при ранениях подключичных или яремных вен, при несоблюдении правил внутривенных инъекций, при открытой травме синусов твердой мозговой оболочки, или при повреждении легкого взрывной ударной волной. Массивная воздушная эмболия несет в себе серьезную опасность — наполнение правой половины сердца воздухом, что вспенивает кровь и появляется острая гипоксия и летальный исход. Воздушная эмболия, не вызвавшая быстрой смерти, чаще оканчивается выздоровлением, так как газы воздуха постепенно растворяются в крови. Отдельный вид воздушной эмболии — газовая, обуславливается образованием пузырьков газа в самой крови под влиянием внезапного значительного снижения атмосферного давления. Воздушная эмболия возникает при грубом несоблюдении правил внутривенных инъекций или при ранениях шеи с “подсосом” воздуха в поврежденные вены.

Жировая эмболия - попадание в мелкие сосуды внутренних органов капель нейтрального жира; происходит обычно при закрытых переломах длинных трубчатых костей, переломах ребер и таза, ожогах высокой степени, электротравме и обширных повреждениях мягких тканей с размозжением подкожной клетчатки. Также жировая эмболия возможна при остеомиелите, сахарном диабете, остром панкреатите, жировой дистрофии печени, инъекциях масляных растворов или в случаях несоблюдения правил введения жировых эмульсий (для парентерального питания). Жировая эмболия может возникнуть при травме с Нарушением целостности вен и “подсосе” в них жира из желтого костного мозга при переломе трубчатых костей или из размозженной жировой клетчатки. Рассматривается также возможность появления капель жира в крови при травматической болезни в результате активации катаболизма и распада фосфолипидных клеточных мембран.

Артериальная эмболия представляет собой закупорку сосудов различных внутренних органов. Основным источником эмболов служат тромбы, образовавшиеся на створках аортального или митрального клапанов сердца при эндокардите. Артериальный эмбол может попасть в мозговые сосуды, венечные артерии сердца, подвздошную или бедренную артерии. Это может проявиться соответственными симптомами нарушения мозгового кровообращения, инфарктом миокарда, острой непроходимостью кишечника, нарушением кровоснабжения нижней конечности (это боли, побледнение, исчезновение пульса и иные признаки ишемии вплоть до гангрены).

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 658 | Нарушение авторских прав