АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Морфологическая характеристика мукоидного набухания и фибриноидных

Изменений

Мукоидное набухание – обратимая дезорганизация волокнистой ткани и

стенок сосудов, при которой происходит накопление низкомолекулярной гиалу-

роновой кислоты. Низкомолекулярный гиалуронат обладает гидрофильными

(осмотическими) свойствами, поэтому в очаг поражения поступает вода и раз-

вивается отёк (мукоидный отёк). Выделяют два механизма развития мукоидного

набухания: фанероз (за счёт ферментативного расщепления высокомолекуляр-

ной гиалуроновой кислоты в составе протеогликанов основного вещества и

коллагеновых волокон) и трансформация (усиление синтеза гиалуроната фиб-

робластами при хронической гипоксии, при регенерации). Ферментативная де-

градация основного вещества происходит при стрептококковых инфекциях (на-

пример, при ревматизме) благодаря ферменту стрептогиалуронидазе, а также

при инвазивном росте злокачественных новообразований под влиянием фер-

ментов опухолевых клеток (металлопротеиназ). Мукоидное набухание харак-

терно для различных аллергических заболеваний. Волокнистая ткань и стенки

сосудов в состоянии мукоидного набухания окрашиваются базофильно (гема-

токсилином в синий цвет). Коллагеновые волокна при окраске по ван Гизону

выглядят более бледными – оранжевыми (в норме тёмно-красные). Гистохими-

ческая верификация мукоидного набухания проводится толуидиновым синим,

при этом ткань окрашивается в красный цвет (метахромазия – способность тка-

ни окрашиваться в цвет, отличный от цвета красителя).

Фибриноидные изменения – необратимая дезорганизация волокнистой

ткани стромы органов и стенок сосудов. Процесс протекает в две фазы: фибри-

ноидное набухание (разрушение структур межклеточного вещества при сохран-

ности клеток) и фибриноидный некроз (полное разрушение ткани, включая

клетки). В норме фибриноидные изменения обнаруживаются в плаценте (фиб-

риноид Нитабух и фибриноид Ланганса). Патологические фибриноидные изме-

нения выявляются в волокнистой ткани стромы различных органов (при аллер-

гической патологии) и в стенках сосудов (при гипертоническом кризе). Кроме

того, различают распространённые и местные (например, в дне острых и хро-

нических язв) фибриноидные изменения. Обычно фибриноидные изменения,

как и мукоидное набухание, обнаруживается только при микроскопическом ис-

следовании. Фибриноид окрашивается эозином в красный цвет, пикриновой ки-

слотой – в жёлтый. Гистохимическая верификация фибриноида проводится с

помощью окраски по Граму–Вейгерту. При этом фибриноид окрашивается в

бледно-фиолетовый (лиловый) цвет, как и фибрин (отсюда название «фибрино-

ид» – фибриноподобный). В отличие от фибрина, располагающегося в просвете

сосудов в составе тромбов или в каких-либо полостях в составе гиалиновых

мембран и экссудата, фибриноид находится непосредственно в строме органов

и стенке сосудов. Поскольку фибриноид представляет собой детрит (распав- 37

шуюся ткань, в состав которой входили различные вещества), то при окрасках

на углеводы (PAS-реакция), жиры (судан III), нуклеиновые кислоты (пиронин),

все эти вещества будут обнаруживаться в фибриноиде.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 538 | Нарушение авторских прав