Морфологическая характеристика мукоидного набухания и фибриноидных
Изменений
Мукоидное набухание – обратимая дезорганизация волокнистой ткани и
стенок сосудов, при которой происходит накопление низкомолекулярной гиалу-
роновой кислоты. Низкомолекулярный гиалуронат обладает гидрофильными
(осмотическими) свойствами, поэтому в очаг поражения поступает вода и раз-
вивается отёк (мукоидный отёк). Выделяют два механизма развития мукоидного
набухания: фанероз (за счёт ферментативного расщепления высокомолекуляр-
ной гиалуроновой кислоты в составе протеогликанов основного вещества и
коллагеновых волокон) и трансформация (усиление синтеза гиалуроната фиб-
робластами при хронической гипоксии, при регенерации). Ферментативная де-
градация основного вещества происходит при стрептококковых инфекциях (на-
пример, при ревматизме) благодаря ферменту стрептогиалуронидазе, а также
при инвазивном росте злокачественных новообразований под влиянием фер-
ментов опухолевых клеток (металлопротеиназ). Мукоидное набухание харак-
терно для различных аллергических заболеваний. Волокнистая ткань и стенки
сосудов в состоянии мукоидного набухания окрашиваются базофильно (гема-
токсилином в синий цвет). Коллагеновые волокна при окраске по ван Гизону
выглядят более бледными – оранжевыми (в норме тёмно-красные). Гистохими-
ческая верификация мукоидного набухания проводится толуидиновым синим,
при этом ткань окрашивается в красный цвет (метахромазия – способность тка-
ни окрашиваться в цвет, отличный от цвета красителя).
Фибриноидные изменения – необратимая дезорганизация волокнистой
ткани стромы органов и стенок сосудов. Процесс протекает в две фазы: фибри-
ноидное набухание (разрушение структур межклеточного вещества при сохран-
ности клеток) и фибриноидный некроз (полное разрушение ткани, включая
клетки). В норме фибриноидные изменения обнаруживаются в плаценте (фиб-
риноид Нитабух и фибриноид Ланганса). Патологические фибриноидные изме-
нения выявляются в волокнистой ткани стромы различных органов (при аллер-
гической патологии) и в стенках сосудов (при гипертоническом кризе). Кроме
того, различают распространённые и местные (например, в дне острых и хро-
нических язв) фибриноидные изменения. Обычно фибриноидные изменения,
как и мукоидное набухание, обнаруживается только при микроскопическом ис-
следовании. Фибриноид окрашивается эозином в красный цвет, пикриновой ки-
слотой – в жёлтый. Гистохимическая верификация фибриноида проводится с
помощью окраски по Граму–Вейгерту. При этом фибриноид окрашивается в
бледно-фиолетовый (лиловый) цвет, как и фибрин (отсюда название «фибрино-
ид» – фибриноподобный). В отличие от фибрина, располагающегося в просвете
сосудов в составе тромбов или в каких-либо полостях в составе гиалиновых
мембран и экссудата, фибриноид находится непосредственно в строме органов
и стенке сосудов. Поскольку фибриноид представляет собой детрит (распав- 37
шуюся ткань, в состав которой входили различные вещества), то при окрасках
на углеводы (PAS-реакция), жиры (судан III), нуклеиновые кислоты (пиронин),
все эти вещества будут обнаруживаться в фибриноиде.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 587 | Нарушение авторских прав
|