 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ной неоплазии, дисплазии и карциноме in situ
Среди эпителиальных опухолей различают зрелые (как правило, доброкаче- ственные) и незрелые (злокачественные). К зрелым эпителиальным опухолям относятся прежде всего аденома и папиллома, незрелые эпителиальные опухоли обозначают общим термином карцинома (рак). Аденома – зрелая опухоль, раз- вивающаяся из железистого эпителия или из однослойного цилиндрического эпителия слизистых оболочек (полость носа, трахея, бронхи, желудок, кишеч- ник, эндометрий). Различают три особых клинико-морфологических варианта аденом: аденоматозный полип, цистаденома и фиброаденома. Аденоматозным полипом называют аденому слизистых оболочек. Цистаденома – аденома с на- личием кист (полостей). Цистаденомы наиболее часто встречаются в яичниках. Аденому с выраженной стромой называют фиброаденомой. Характерной лока- лизацией фиброаденом являются молочные железы. Папиллома – зрелая опу- холь, развивающаяся из покровных тканей, выстланных многослойным пло- ским эпителием или уротелием, а также в выводных протоках желёз. Плоско- клеточные папилломы образуются на коже и слизистых оболочках, покрытых многослойным плоским эпителием (полость рта, глотка, пищевод, голосовые складки гортани, влагалище, вагинальная порция шейки матки). Карцинома – незрелая злокачественная эпителиальная опухоль. Различают две основные морфологические формы рака: интраэпителиальный (неинвазив- ный) и инвазивный (инфильтрирующий) рак. Интраэпителиальный рак, назы- 58 ваемый также карциномой in situ («на месте»), характеризуется отсутствием ин- вазивного роста; все злокачественные клетки при этом сконцентрированы в толще эпителиального пласта. В настоящее время термин «карцинома in situ» в практической онкопатологии используется редко, т.к. это состояние трудно или невозможно отличить от выраженных диспластических изменений эпителия. Поэтому дисплазию эпителия и карциному in situ объединяют под общим тер- мином интраэпителиальная неоплазия с указанием степени её выраженности (I – лёгкая, II – умеренная, III – тяжёлая). Дисплазией клеток называют их пред- злокачественные изменения, характеризующиеся признаками клеточной ати- пии, но менее выраженными, чем в сформированном злокачественном новооб- разовании. С точки зрения гистогенеза выделяют многочисленные варианты карцином, из которых наиболее часто встречаются плоскоклеточный рак, аде- нокарцинома и недифференцированный (анапластический) рак. Различают вы- соко- и низкодифференцированные варианты плоскоклеточного рака и адено- карциномы. Карциномы также делят на органоспецифические (встречающиеся в основном в каком-либо одном органе) и органонеспецифические. Из органос- пецифических форм рака наиболее часто встречаются почечноклеточная и пе- чёночноклеточная карциномы. В зависимости от выраженности стромы разли- чают два типа рака: медуллярный и фиброзный (скирр). Медуллярным называ- ют рак со скудной стромой, фиброзным – рак с выраженной стромой. Выделяют четыре основные стадии развития незрелых злокачественных опухолей: стадии малигнизации, предынвазивной опухоли, инвазии и метаста- зирования. Стадия малигнизации – трансформация нормальной клетки в злока- чественную (на первом этапе – этапе инициации – происходит соматическая мутация, в результате которой в геноме малигнизирующихся клеток появляются онкогены; на втором – этапе промоции – начинается пролиферация иницииро- ванных клеток). Стадия предынвазивной опухоли – состояние незрелой злока- чественной опухоли до начала инвазии (в случае рака для этой стадии исполь- зовался термин carcinoma in situ). Стадия инвазии – инвазивный рост злокачест- венной опухоли. Изменения тканей, предшествующие развитию рака называют- ся предраковыми. Выделяют две формы предрака: облигатный (рано или поздно обязательно трансформирующийся в рак; например, изменения кожи при пиг- ментной ксеродерме) и факультативный (предрак, необязательно переходящий в рак; например, лейкоплакия).
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 454 | Нарушение авторских прав |