 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Цереброваскулярные болезни
Атеросклероз – очаговое утолщение стенки сосудов вследствие прогресси- рующего фиброза в местах отложения в интиме холестерол-содержащих липо- протеинов крови. Атеросклероз возникает почти исключительно в крупных и среднего калибра артериях. Очаговые утолщения их стенок при этом называют- ся атеросклеротическими бляшками. Бляшки суживают просвет сосуда и ухуд- шают артериальное кровоснабжение ткани, что приводит к ишемии (острая ишемия завершается развитием инфаркта, хроническая ишемия проявляется фиброзом стромы, атрофией паренхимы и вследствие этого функциональной недостаточностью органа). Причина атеросклероза – видовая (т.е. присущая всем людям) недостаточная активность системы обратного транспорта холесте- рола, основным компонентом которой является белок апопротеин А, входящий в состав липопротеинов высокой плотности (антиатерогенных липопротеинов). Обратный транспорт холестерола – из тканей в печень, откуда его избыток вы- деляется с желчью. Выделяют четыре стадии макроморфологических изменений стенок артерий при атеросклерозе: стадию жировых пятен и полос (добляшечная стадия), ста- дию несложнённых фиброзных бляшек, стадию осложнённых бляшек (изъязв- ление бляшек, тромбоз и кровоизлияние в стенку сосуда в области бляшки) и стадию атерокальциноза (петрификация разрушенной бляшки). При микроско- пическом исследовании различают шесть стадий атерогенеза: долипидную, ста- 68 дию липоидоза (появление пенистых макрофагов в очагах отложения холесте- рола), липосклероза (фиброз в местах гибели пенистых макрофагов), атеромато- за (некроз ядра бляшки), ульцерации (разрушение покрышки бляшки) и атеро- кальциноза. В зависимости от преобладающего поражения того или иного арте- риального сосуда выделяют несколько клинико-морфологических форм атеро- склероза: атеросклероз аорты, коронарных сосудов (лежит в основе ишемиче- ской болезни сердца), сосудов головного мозга (приводит к развитию церебро- васкулярных заболеваний), сосудов нижних конечностей, почек, мезентериаль- ных артерий («брюшная жаба») и другие. Цереброваскулярные заболевания – острые нарушения мозгового кровооб- ращения, ведущей причиной которых являются атеросклероз сосудов головного мозга и артериальная гипертензия. Различают транзиторные нарушения мозго- вого кровообращения (преходящие в течение 24 часов) и инсульт (необратимое повреждение вещества головного мозга). Инсульт подразделяется на ишемиче- ский (инфаркт) и геморрагический (кровоизлияние). Традиционно выделяют две разновидности инфаркта мозга: белое, или серое, размягчение (в детрит не возникает кровоизлияния) и геморрагический инфаркт (в очаг ишемического некроза происходит вторичное кровоизлияние). Геморрагический инфаркт и ге- моррагический инсульт внешне выглядят, как правило, одинаково и называются красным размягчением вещества мозга. Геморрагический инсульт проявляется гематомой (полость со свернувшейся кровью в ткани головного мозга), гемор- рагической инфильтрацией (пропитывание кровью мозговой ткани) и гемоце- фалией (кровотечением в желудочки мозга). В исходе инсульта в веществе мозга часто формируется киста (киста с наличием гемосидерина на месте красного размягчения называется «ржавой»).
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав |