АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Морфологическая характеристика

Гипертоническая болезнь (первичная артериальная гипертензия) – заболева-

ние, при котором причиной повышения артериального давления является хро-

нический дистресс. При этом происходит нарушение регуляции сосудистого то-

нуса на уровне ЦНС. Длительный распространённый спазм мелких артерий и

артериол (повышение общего периферического сопротивления) приводит к ар-

териальной гипертензии. Помимо первичной, выделяют вторичные (симптома-

тические) артериальные гипертензии, развивающиеся как осложнения других

заболеваний, например, нефрогенная артериальная гипертензия при поражении

почек или артериальная гипертензия на фоне атеросклероза аорты.

Различают доброкачественное и злокачественное течение гипертонической

болезни. Доброкачественная форма характеризуется редкими кризами, артери-

альное давление при которых не поднимается до высоких цифр. При злокачест-

венном течении, напротив, кризы развиваются часто, показатели давления вы- 70

сокие. Злокачественная форма проявляется развитием выраженного спазма и

фибриноидного некроза стенок мелких артерий и артериол, в просвете которых

при этом формируется тромб. Нарушение кровообращения в органах приводит

к инфаркту или кровоизлиянию.

В течении доброкачественной формы гипертонической болезни выделяют

три стадии: нестойкого повышения артериального давления (давление снижает-

ся до нормы без применения специфических антигипертензивных средств),

стойкой гипертензии (снизить давление можно только специальными препара-

тами) и стадия изменений органов (инфаркты различных органов, геморрагиче-

ский инсульт, атрофия паренхимы на фоне склероза органов). В первые две ста-

дии развиваются компенсаторные изменения в стенках артерий и в миокарде

левого желудочка – гипертрофия структур, обеспечивающих сопротивление

росту артериального давления (мышечного слоя и эластических мембран): ги-

пертрофия миокарда левого желудочка, гипертрофия медии и эластических

мембран артерий. Во вторую стадию болезни к гипертрофии мышечных и эла-

стических элементов присоединяются процессы фиброза: в миокарде развива-

ется мелкоочаговый гипертонический кардиосклероз, а в стенках артерий – эла-

стофиброз (гипертрофия эластических мембран сочетается с разрастанием в со-

судистых стенках волокнистой ткани, богатой коллагеном). В условиях высоко-

го артериального давления более выражен атеросклероз и связанные с ним из-

менения органов. В третьей стадии гипертонической болезни артериальное дав-

ление может быть сниженным по сравнению со второй стадией, даже до нор-

мальных значений («обезглавленное артериальное давление»).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав