АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные типы опухолей. Характеристика тератом

Особенности опухолей детского возраста: основными опухолями детского

возраста являются дизонтогенетические новообразования (тератобластомы);

злокачественные опухоли у детей встречаются реже, чем у взрослых; неэпите-

лиальные опухоли у детей преобладают над эпителиальными; в детском возрас- 60

те встречаются незрелые опухоли, способные к созреванию (реверсии).

Опухоли детей подразделяются на тератомы, эмбриональные опухоли и опу-

холи взрослого типа. Тератомы – опухоли и опухолеподобные поражения, воз-

никающие из тканевых пороков развития (гамартий, хористий) и остатков эм-

бриональных структур. Тератомы, являющиеся истинными опухолями, носят

название тератобластомы (дизонтогенетические опухоли). По происхождению

тератомы подразделяют на прогономы, гамартомы и хористомы. Прогономы –

опухоли из остатков эмбриональных структур (например, хордома и краниофа-

рингиома). Гамартомы – гамартии в виде узелка или узла. Гамартомы как ис-

тинные опухоли называются гамартобластомами. Хористомы – хористии в виде

узелка, узла или кисты. Хористомы, являющиеся истинными опухолями, носят

название хористобластомы. По степени зрелости выделяют зрелые (как прави-

ло, доброкачественные) и незрелые (злокачественные) тератомы. В зависимости

от микроскопического строения тератомы подразделяются на гистиоидные, ор-

ганоидные и организмоидные. Гистиоидные тератомы – тератомы, представ-

ленные одним типом ткани (например, ангиомы или меланоцитарные невусы).

Органоидные тератомы – тератомы, образованные тканями, характерными для

одного органа (например, дермоидная киста яичника). Организмоидные терато-

мы – тератомы, построенные из разных тканей, типичных для двух и более ор-

ганов (например, большинство крестцово-копчиковых тератом).

Эмбриональными опухолями называют новообразования, образованные

камбиальными клетками эмбрионального типа. Эмбриональные опухоли со-

ставляют бульшую часть злокачественных новообразований детского возраста.

Наиболее часто эмбриональные опухоли возникают в почках, в структурах

нервной системы и в мягких тканях. Нефробластома – эмбриональная опухоль

почек, паренхима которой образована бластемными клетками. Кроме паренхи-

мы, в опухоли выявляется в различной степени выраженная строма. Агрессив-

ные варианты нефробластомы часто и рано дают метастазы, особенно в лёгкие.

Опухоль располагается в почке в виде узла плотной светло-серой ткани, нередко

окружённого капсулой. Бластемные клетки представляют собой мелкие клетки с

небольшим гиперхромным ядром и узким ободком цитоплазмы. Они обычно

располагаются в виде сливающихся островков, иногда формируют примитив-

ные канальцы и клубочки. Строма опухоли нередко содержит белую жировую

ткань, гладкие или поперечно-полосатые мышцы, хрящевую и костную ткань, а

также клетки типа нейронов. Медуллобластома преимущественно локализуется

в черве мозжечка. Опухоль метастазирует обычно в пределах ЦНС по ликвор-

ным путям. Нейробластома – опухоль, образованная клетками типа нейробла-

стов. Наиболее часто возникает в надпочечниках, вегетативных ганглиях (преж-

де всего симпатических), реже в ЦНС. Характерны два типа метастазов: син-

дром Пеппера (метастазы в кожу и печень) и синдром Хатчинсона (метастазы в

кости). В большинстве случаев в моче больных отмечается высокое содержание

производных катехоламинов. Наиболее частой эмбриональной мягкотканной

опухолью является эмбриональная рабдомиосаркома и её своеобразный вариант

ботриоидная рабдомиосаркома («ботриоидный полип»). Ботриоидная рабдо-

миосаркома – эмбриональная рабдомиосаркома слизистых оболочек. Она встре- 61

чается в области головы, шеи и органах мочеполовой системы, реже в других

местах. Опухоль приподнимается над поверхностью слизистых оболочек (экзо-

фитный рост), напоминая полип, нередко гроздьевидной формы – «ботриодный

полип» (от греч. «б?триос» – гроздь винограда).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав