АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эмбрио- и фетопатия

Для инфекционных фетопатий характерны специфические и неспецифиче-

ские тканевые изменения в организме плода. К специфическим относятся фор-

мирование тканевых дисплазий (пороков развития тканей), прежде всего вслед-

ствие задержки дифференцировки (созревания); экстрамедуллярная пролифера-

ция миелоидной ткани в интерстиции различных органов, являющаяся своеоб-

разным аналогом иммунного ответа, и мезенхимоз (избыточное разрастание со-

единительной ткани как проявление регенераторного процесса). Неспецифиче-

скими изменениями являются альтеративные процессы в виде некроза или тя-

жёлой дистрофии; воспалительные изменения и геморрагический синдром в

виде кровоизлияний в кожу, слизистые оболочки и внутренние органы (резуль-

тат инфекционного поражения стенок сосудов – инфекционного васкулита).

Краснуха (коревая краснуха) – заболевание, вызываемое РНК-вирусом из

семейства Togaviridae (род Rubivirus). Латинское название краснухи – rubeola.

Источником инфекции при внутриутробной краснухе является больная красну-

хой мать или вирусоноситель (латентная инфекция). Механизм заражения –

трансплацентарный. Выделяют две формы внутриутробной краснухи: эмбрио-

и фетопатию. Рубеолярная эмбриопатия (синдром Грэгга) возникает при инфи-

цировании в первом триместре беременности и сопровождается формировани-

ем пороков различных органов. Рубеолярная фетопатия развивается при зара- 117

жении плода во втором-третьем триместрах. Для синдрома Грэгга характерна

триада в виде поражения глаз (в основном микрофтальмия и врождённая ката-

ракта), органа слуха (стойкая глухота вследствие гипоплазии кортиева органа

или полного лизиса его закладки) и сердца (чаще развиваются дефекты перего-

родок и персистенция боталлова протока). Однако поражение органа слуха

встречается редко. Кроме того, часто развиваются пороки зубов (гипоплазия

эмали, позднее прорезывание молочных зубов) и головного мозга (обычно в ви-

де микроцефалии). Рубеолярная фетопатия протекает в виде генерализованно-

го процесса с вовлечением практически всех органов и тканей. Наиболее тяжё-

лым является поражение головного мозга (энцефалит), глаз (офтальмит) и под-

желудочной железы (панкреатит). Выделяют две основные формы рубеолярного

энцефалита: продуктивно-деструктивную форму и поражение головного мозга в

виде медленной инфекции (прогрессирующий рубеолярный панэнцефалит).

Манифестация последнего происходит, как правило, на втором десятилетии

жизни ребёнка и всегда завершается летально. При рубеолярном офтальмите в

различных отделах глазного яблока формируются продуктивно-некротические

изменения, приводящие к отслойке сетчатки, развитию катаракты и глаукомы.

Интерстициальный панкреатит сопровождается фиброзом стромы и атрофией

островков Лангерганса, что приводит к инсулинзависимому сахарному диабету

(вирус коревой краснухи является одним из наиболее активных диабетогенных

вирусов).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 496 | Нарушение авторских прав