АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология, патогенез, классификация

Пренатальный (антенатальный) период в биологии развития называют пе-

риодом киматогенеза (от греч. «кима» – зародыш). Он продолжается от момента

образования зиготы до начала родовой деятельности и обычно соответствует 112

продолжительности доношенной беременности (9 календарных месяцев, или 10

лунных месяцев, или 40 недель, или 280 дней). В ходе киматогенеза выделяют

четыре периода: период бластогенеза – от момента образования зиготы до 15-

ого дня внутриутробного развития включительно (дробление зиготы с после-

дующей дифференцировкой трофобласта и эмбриобласта); период эмбриогенеза

– 16-75 дни киматогенеза (выделение амниона и хориона, основной органоге-

нез); период раннего фетогенеза – 76-180 дни антенатального периода (образо-

вание плаценты и дифференцировка тканей; незрелый плод в конце этого пе-

риода приобретает жизнеспособность); период позднего фетогенеза – 181-280

дни пренатального развития (продолжение дифференцировки тканей, инволю-

ция плаценты). Развивающиеся в периоде киматогенеза патологические процес-

сы называются киматопатиями. Киматопатии подразделяют на четыре типа:

бластопатии, эмбриопатии, ранние и поздние фетопатии.

Патогенные факторы, приводящие к развитию гамето- и киматопатий, а так-

же способствующие их возникновению, традиционно подразделяются на эндо-

генные (наследственные) и экзогенные. К эндогенным факторам относятся му-

тации (генные, хромосомные и геномные). Экзогенные факторы обусловливают

как развитие повреждений без изменения структуры наследственного материа-

ла, так и способны вызывать мутации. Выделяют четыре группы экзогенных

повреждающих факторов: факторы физической природы (ионизирующее излу-

чение, тяжи Симонара), факторы химической природы (этанол, некоторые фар-

макотерапевтические средства, производственные токсические вещества, гор-

моны, холекальциферол), инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибы, про-

стейшие) и тяжёлые заболевания матери, прежде всего сахарный диабет и тире-

отоксикоз, обусловливающие развитие диабетической и тиреотоксической эм-

бриофетопатий соответственно. В отечественной патологии принято выделять

три закономерности патогенеза киматопатий (по Т.Е. Ивановской). Первая зако-

номерность – дизонтогенез (нарушение развития организма) представляет со-

бой сочетание альтеративных изменений и реактивных процессов (воспаления,

иммунного ответа, регенерации и т.п.). На ранних этапах внутриутробного раз-

вития реактивные процессы развиты слабо, что связано с незрелостью приспо-

собительных механизмов, поэтому доминирующими являются альтеративные

(дистрофические и некротические) изменения. Вторая закономерность – на

поздних стадиях пренатального онтогенеза пороки развития каких-либо орга-

нов сочетаются с тканевыми пороками в других органах, а также различными

типовыми патологическими процессами (альтеративные изменения, нарушения

кровообращения). Третья закономерность – характер киматопатии зависит пре-

жде всего от того, в какой период антенатального развития происходит воздей-

ствие патогенного фактора. Так, эмбриопатия практически всегда сопровожда-

ется формированием пороков развития органов, в то время как фетопатии ха-

рактеризуются возникновением прежде всего тканевых пороков.

Бластопатии

Бластопатии – киматопатии, возникающие в периоде бластогенеза (1-15 дни

антенатального развития). Различают следующие наиболее часто встречающие- 113

ся варианты бластопатий: патология имплантации бластулы, пустой зародыше-

вый мешок, аплазия или гипоплазия трофобласта, пороки развития отдельных

органов, панэмбриональные аномалии и двойниковые уродства. Патология им-

плантации бластулы проявляется развитием эктопической беременности, по-

верхностной или глубокой имплантацией бластулы в эндометрий. Поверхност-

ная имплантация чаще приводит к нарушению расположения плаценты (пред-

лежание плаценты), глубокая ведёт к её приращению. Образование пустого за-

родышевого мешка происходит вследствие аплазии или гибели эмбриобласта.

Панэмбриональные аномалии (множественные пороки развития органов) несо-

вместимы с жизнью. Пороки развития отдельных органов в половине случаев

сочетаются с аномалиями последа. Двойниковые уродства (сросшиеся двойни)

классифицируют по двум основным принципам: по симметричности развития

компонентов и по локализации сращения. По симметричности развития компо-

нентов выделяют дипло- и гетеропагусы. Диплопагус – сросшаяся двойня, об-

разованная симметрично развитыми компонентами. Гетеропагус – двойня, со-

стоящая из асимметричных компонентов (при этом недоразвитый близнец на-

зывается паразитом, другой – автодитом). По локализации сращения различают

краниопагию (сращение в области головы), торакопагию (сращение в области

груди), ишиопагию (сращение в области таза).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав