АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ветряная оспа

Ветряная оспа — высококонтагиозное инфекционное за­болевание, характеризующееся появлением на коже и сли­зистых оболочках сыпи в виде пузырьков с прозрачным содержимым.

Возбудитель заболевания — вирус ветряной оспы, ко­торый близок к вирусу герпеса и неотличим от возбуди­теля опоясывающего герпеса. Вирус ветряной оспы не ус­тойчив в окружающей среде, обладает выраженной лету­честью (способен распространяться с током воздуха на значительные расстояния: в соседние комнаты, через ко­ридоры и лестничные площадки в другие квартиры, по вентиляционной системе с нижнего этажа на верхний).

Ветряная оспа относится к числу наиболее распрост­раненных заболеваний в детском возрасте. Практически все население переболевает ею в возрасте до 10—14 лет. Источником заболевания могут быть больные ветряной оспой и опоясывающим герпесом. Принято считать, что ветряная оспа — это проявление первичной инфекции в организме, восприимчивом к вирусу, тогда как опоясы­вающий герпес — это реактивация патогенной инфек­ции.

Механизм передачи инфекции — воздушно-капель­ный.

При возникновении ветряной оспы в последние дни бе­ременности возможна врожденная ветряная оспа (все слу­чаи болезни, возникающие до 11 дней, следует считать врожденной ветряной оспой).

Инкубационный период продолжается от 11 до 21 дня. В типичных случаях болезнь протекает легко.

Типичные клинические признаки ветряной оспы:

• везикулярная сыпь:

- появляется «толчками», сопровождающимися по­вышениями температуры;

- зудящая;

— локализуется на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях, слизистых оболочках (отсутству­ет на ладонях и подошвах);

— в своем развитии проходит несколько стадий (пят­но — папула — корочка);

• ложный полиморфизм сыпи (на коже одновремен­но имеются элементы сыпи на разных стадиях своего раз­вития).

Развитие осложнений связано со вторичным инфицированием элементов сыпи (пиодермии, абсцессы, стома­титы, импетиго, конъюнктивиты, буллезная стрептодермия, рожа и др.).

Обычно эти осложнения встречаются у ослабленных детей при нарушении гигиенического содержания кожи и слизистых оболочек.

Для специфической диагностики можно использовать выделение вируса (из ветряночных пузырьков) и сероло­гические методы исследования. Диагностическое значение этих методов в практической деятельности невелико.

Лечение заболевания в основном симптоматическое и местное (пузырьки смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 1—2% раствором перманга-ната калия для лучшего подсыхания пузырьков и пре­дупреждения их инфицирования).

В настоящее время доказано, что наилучший эффект удается получить при назначении противовирусных пре­паратов (ацикловир, виролекс, арабинозид и др.).

После перенесенной ветряной оспы остается прочный иммунитет на долгие годы. Возможно вторичное инфици-рование, которое протекает в виде опоясывающего герпе­са.

Специфическая профилактика ветряной оспы в нашей стране не проводится. Неспецифическая — заключается в проведении комплекса мероприятий с больными и кон­тактными. В случае госпитализации больного, его необ­ходимо обязательно изолировать в мельцеровский бокс в связи с высокой летучестью возбудителя. Следует обере­гать детей от контакта с больными простым и опоясываю­щим герпесом. К мерам профилактики ветряной оспы, как и любой воздушно-капельной инфекции, следует относить и частое проветривание помещений, проведе­ние ежедневной влажной уборки, предотвращение ску­ченности. С целью повышения неспецифического имму­нитета ребенка, необходимо следить за соблюдением ре­жима, проводить закаливание, курсы витаминотерапии, осуществлять рациональное питание

Корь

Корь — острое высококонтагиозное инфекционное за­болевание, вызываемое вирусом и характеризующееся цик­личностью течения.

Вирус кори неустойчив во внешней среде, обладает зна­чительной летучестью (способен распространяться с то­ком воздуха на значительные расстояния: в соседние комнаты, через коридоры и лестничные площадки в дру­гие квартиры).

Механизм передачи инфекции воздушно-капельный.

Восприимчивость к кори чрезвычайно высока.

Инкубационный период кори продолжается от 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина может увеличивать­ся до 21 дня.

В клинической картине выделяют три периода: ката­ральный (3-4 дня), период высыпания (3—4 дня) и пери­од пигментации (4-5 дней).

Типичные клинические признаки кори:

• выраженные катаральные явления (частый, сухой, иногда «лающий» кашель, обильные выделения из носа, гиперемия и разрыхленность слизистых оболочек ротог­лотки);

• конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью;

• пятна Бельского—Филатова—Коплика (появляют­ся за 1-2 дня до сыпи на слизистой оболочке щек напро­тив малых коренных зубов в виде мелких беловатых то­чек, окруженных венчиком гиперемии, не сливаются, их нельзя снять тампоном или шпателем);

— пятнисто-папулезная сыпь:

— склонна к слиянию;

— появляется этапно в 3 дня (лицо — туловище — ко­нечности) (рис. 42);

Рис. 42. Этапность высыпания при кори: а - первый день; б - второй день; в - третий день

— появление высыпании сопровождается повышением температуры, усилением интоксикации и катаральных явлений;

— переходит в пигментацию (пигментация происходит этапно, в том же порядке, как появлялась сыпь, к 7—9 дню от начала высыпания полностью исчезает).

Атипичной формой кори является митигированная корь, которой болеют привитые дети. Она имеет более дли­тельный инкубационный период, протекает легко, при нормальной или небольшой температуре, с незначительно выраженными катаральными явлениями. Период высыпания укорочен, нарушена этапность появления сыпи. Пятна Бельского—Филатова—Коплика часто отсутствуют.

Основной опасностью кори, которая сохраняется и в настоящее время, является развитие анергии (вторично­го иммунодефицита). Это приводит к возникновению ос­ложнений: бронхит, пневмония, стоматит, энтериты, ко­литы, менингит, энцефалит и др.

Коревая анергия держится довольно длительно (3— 4 недели и более).

Для специфической диагностики можно использовать вирусологические и серологические методы исследования. Диагностическое значение этих методов в практической деятельности невелико. Клинический метод диагностики является ведущим.

В большинстве случаев лечение проводится в домаш­них условиях. В случае необходимости госпитализации, больной должен помещаться обязательно в мельцеровс-кий бокс в связи с выраженной летучестью вируса кори.

В качестве специфического лечения назначается противокоревой иммуноглобулин. Проводится дезинтоксикационная, симптоматическая терапия, местное лечение (конъ­юнктивита, катаральных явлений). Широкое использо­вание антибиотиков при лечении кори устраняет бак­териальные процессы и таким образом как бы очищает корь от вторичных бактериальных осложнений.

После перенесенной кори вырабатывается прочный иммунитет.

Корь является заболеванием, в отношении которого в настоящее время имеются достаточно эффективные меры борьбы. Наиболее действенной в ограничении заболевае­мости корью является активная иммунизация, которая проводится живой коревой вакциной или сочетанной вак­циной против кори, краснухи, паротита.

Важным звеном профилактики является как можно более раннее выявление больных корью и попавших с ними в контакт детей и проведени комплекса мероприя­тий с ними. К мерам неспецифической профилактики от­носится также регулярное проветривание помещений, про­ведение ежедневной влажной уборки, предотвращение ску­ченности, обучение детей «дисциплине кашля». С целью повышения защитных сил организма необходимо следить за соблюдением режима, проводить закаливание детей, курсы витаминотерапии, осуществлять рациональное пи­тание.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 645 | Нарушение авторских прав