АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Полиомиелит. Полиомиелит — острое инфекционное заболевание, ко­торое вызывается вирусом полиомиелита и характеризу­ется большим диапазоном клинических проявлений от

Полиомиелит — острое инфекционное заболевание, ко­торое вызывается вирусом полиомиелита и характеризу­ется большим диапазоном клинических проявлений от абортивных до паралитических форм.

Вирусы полиомиелита представлены тремя антиген­ными штаммами. Они довольно устойчивы во внешней среде, не обладают летучестью. Вирус выделяется с ки­шечным или носоглоточным содержимым, что определя­ет возможность как фекально-орального, так и воздуш­но-капельного механизмов передачи инфекции.

При полиомиелите происходит мозаичное поражение не­рвных двигательных клеток, расположенных в ЦНС. Это находит свое отражение в асимметричном беспорядочном распределении парезов и параличей и относится к типич­ным признакам заболевания. Для понимания развития раз­личных клинических форм заболевания важно указать, что патологический процесс может быть прерван до проникно­вения вируса в нервную систему (стадия размножения в кишечнике, гематогенная стадия). В этих случаях разви­вается инаппарантная и абортивные формы болезни.

Инкубационный период полиомиелита обычно равен 7— 12 дням.

Клинический полиморфизм, как указывалось выше, свя­зан с особенностями патогенеза полиомиелита и возмож­ностью прекращения патологического процесса на раз­ных стадиях размножения вируса.

Классификация:

формы полиомиелита без поражения ЦНС:

I. Инаппарантная форма (вирусоносительство);

II. Абортивная форма (малая болезнь); формы полиомиелита с поражением ЦНС:

I. Менингеальная форма;

II. Паралитическая форма:

1)спинальная;

2) понтинная;

3) бульбарная;

4) смешанная.

Типично течение паралитической формы:

• в паралитический период:

— небольшие катаральные явления и кишечная дис­функция, симптомы интоксикации (типичная двухволновая, «двухгорбая» температурная кривая);

— появление на 2—3 день болезни менингеального и корешкового синдромов (головная боль, рвота, гиперестезия, ригидность затылочных мышц, боли в конечностях, спине, шее, подергивания в отдельных мышечных группах);

— в паралитический период (до 2-х недель) развитие вялых парезов и параличей, которые сопровождаются:

— нормализацией температуры и уменьшением интоксикации;

— острым и бурным нарастанием (период нарастания парезов, параличей занимает от нескольких часов до 2—3 дней);

— мозаичным характером поражения нервных кле­ток, что приводит к нарушению обычных взаимоотноше­ний мышц; в мышцах-антогонистах развивается спазм, сильная боль (вынужденная поза), возникают рефлектор­ные контрактуры, деформации конечностей;

— отсутствием нарушений чувствительности;

— снижением или отсутствием сухожильных реф­лексов;

— ранним (со 2-3 недели) появлением атрофии мышц;

— в восстановительный период (несколько лет) ак­тивные движения восстанавливаются сначала в менее по­раженных мышцах, затем процесс распространяется все шире. В наиболее глубоко пострадавших мышцах восста­новления не происходит. Наиболее активно процессы ре­генерации идут в течение лервых 6 месяцев, затем темп их замедляется;

— период остаточных явлений характеризуется:

— нарастающими мышечными атрофиями;

— развитием суставных контрактур;

— костными деформациями;

— отставанием пораженных конечностей в росте у де­тей младшего возраста;

— деформациями позвоночника;

— остеопорозом.

Методами специфической диагностики острого полиоми­елита являются вирусологические и серологические ис­следования. Забор материала для выделения вируса дол­жен проводиться в самые первые дни заболевания.

Особенности клинического теченияразличных

паралитических форм

Выделение вируса наиболее вероятно из кала, иногда из носог­лоточного смыва и ликвора.

Серологическое обследование имеет целью определе­ние в сыворотке крови специфических антител. Диагнос­тическое значение имеет не менее чем 4-кратное повыше­ние титра антител в процессе болезни, поэтому исследуются минимум две пробы сыворотки с интервалом 12—14 дней.

Определенное диагностическое значение имеет электромиография.

Специфического лечения при полиомиелите не суще­ствует.

В острый период болезни необходим физический и пси­хический покой, назначение детоксикационной, дегидра-тационной (в случае отека мозга) терапии, обезболиваю­щих средств, тепловых процедур. В ранний восстанови­тельный период добавляют медиаторы и стимуляторы холинергической проводимости — прозерин, галантамин, витамины группы В,

Важное место занимают лечение правильным положе­нием, массаж, лечебная физкультура (профилактика кон­трактур). Проводя занятия лечебной физкультурой, не­обходимо строго следить за дозированием нагрузок, что бы не вызвать утомления пораженных мышц. Оно может привести к нарастанию атрофии и углублению двигатель­ных нарушений.

Наибольшее значение в борьбе с полиомиелитом име­ет специфическая профилактика, осуществляемая с по­мощью введения живой полиомиелитной вакцины Сэйбина. Она рекомендуется ВОЗ в силу своей высокой эффективности, относительной безопасности, простоты использования и низкой стоимости.

Важной мерой борьбы с полиомиелитом является вы­явление больных, учет контактировавших и проведение комплекса мероприятий с ними.

Большую роль играют соблюдение личной гигиены, санитарного режима и правильно организованная санитарно-просветительная работа среди родителей и детей.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 437 | Нарушение авторских прав