АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение полиомиелита

Дифференциальная диагностика.

Другие проблемы, которые также следует рассмотреть в качестве возможной причины симптомов:

• Острый менингит.
• Другие полиневропатии с поражением двигательных ядер.
• Острая перемежающаяся порфирия.
• Острый поперечный миелит.
• Острые энцефалиты, вызванные вирусами ECHO и Коксаки.
• Другие энтеровирусы (Коксаки).
• Флавивирусные инфекции (японский энцефалит, лихорадка Западного Нила).
• Невропатии при ВИЧ-инфекции.
• Дифтерия.
• Болезнь Лайма (инфекция Borrelia burgdorferi).
• Ботулизм.

Диагностика:

1. Вялые параличи после лихорадочного периода;
2. Вирусологический метод – обнаружение в носоглоточных смывах, в фекалиях, в крови, в ликворе;
3. Серологический метод: РСК, РН (парные сыворотки крови) – четырехкратное нарастание титра специфических антител в сыворотке крови в динамике заболевания.

Лечение полиомиелита

Специфического противовирусного лечения полиомиелита не существует.

Лечение проводится в условиях стационара – бокс инфекционной больницы. Изоляция больного на 40 дней. Используют симптоматическую терапию, гаммаглобулин по 0,5 мл\кг массы тела, витамин С, В1,В6,В12, аминокислоты. При поражении дыхательной мускулатуры – искусственная вентиляция легких. Обязателен постельный режим на 2 – 3 недели.

Большое внимание нужно уделять уходу за парализованными конечностями. Все движения должны быть осторожными, медленными, стопы не должны свисать, положения конечностей и позвоночника должны быть правильными. Больной лежит на постели на жестком матраце, ноги укладываются параллельно, чуть согнутыми в коленных и тазобедренных суставах с помощью валиков. Стопы укладывают под прямым углом к голени, под подошву кладут плотную подушку для упора. Руки отводят в стороны и сгибают в локтевых суставах под прямым углом. Для нормализации нервно – мышечной проводимости используют прозерин по 0,0005 г 2 раза в день, от 1 до 3 лет по 0,001 г 2 раза в день или в\м 0,001 -0,005 г\сут 3-4 недели, нейромидин, дибазол.

В период восстановления приоритетная роль отведена лечебной физкультуре, занятиям с ортопедом, массажу, водным процедурам, физиотерапии – УВЧ, парафиновые аппликации, электростимуляция. Показано санаторно – курортное лечение – Евпатория, Одесса, Анапа, Саки. Используются морские ванны, серные, грязевые ванны.

В резидуальном периоде проводится ортопедическое лечение – консервативное, оперативное с целью коррекции развившихся контрактур и деформаций.

Реабилитация и диспансеризация:

1. Диспансерное наблюдение в течение 1 месяца, а при сальмонеллезе – 3-х месяцев инфекционистом.

2. Перед выпиской в ДДУ: контрольное 1-2-кратное бак. обследование.

3. Курс эубиотиков, витаминов, иммуностимуляторов.

4. При поражении толстого кишечника: лечебные клизмы с настоем ромашки, маслом шиповника или облепихи.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав