Эпидемический паротит
Эпидемический паротит (свинка, заушница) — инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением железистых органов (слюнных, поджелудочной желез, яичек и др.), а также ЦНС.
Возбудителем заболевания является вирус, малоустойчивый во внешней среде, обладающий незначительной летучестью.
Основной механизм передачи инфекции воздушно-капельный.
Устойчивость в окружающей среде делает возможным перенос инфекции через третьих лиц и предметы обихода, игрушки, т. е. контактным путем, однако этот факт передачи не имеет существенного значения. В литературе имеются сообщения о возможности трансплацентарного механизма передачи.
Инкубационный период обычно продолжается 11-23 дня.
Типичные клинические признаки эпидпаротита:
— припухлость области околоушной слюнной железы (рис. 38):
— тестоватой консистенции, болезненная;
— распространяется кпереди, вниз и кзади от мочки уха;
— кожа над припухлостью, без изменения цвета;
— появляется с одной стороны, через 1—2 дня в процесс вовлекается железа с противоположной стороны;
• боль при жевании и глотании;
• отечность, гиперемия стенонова протока (выводного протока околоушной слюнной железы на слизистой оболочке щеки).
Течение эпидемического паротита носит «ползучий характер», что связано с последовательным вовлечением в процесс новых железистых органов или ЦНС. В этих случаях температурная кривая имеет волнообразный характер.
Появление опоясывающей боли в верхней половине живота или локализация боли в эпигастральной области, левом подреберье — характерный признак панкреатита.
Типичные симптомы орхита, который наиболее часто развивается у подростков при паротитной инфекции, — припухлость яичка, резкая боль с иррадиацией в паховую область, гиперемия, отечность мошонки (обычно наблюдается односторонний процесс).
Боль в области таза у девочки пубертатного возраста может быть вызвана воспалением яичника.
Серозный паротитный менингит начинается остро с повышения температуры, появления головной боли, многократной рвоты. Реже наблюдаются судороги. С первых дней болезни выявляется менингеальный синдром: ригидность затылочных мышц, выбухание большого родничка у грудных детей, положительные симптомы Кернига, Бруд-зинского.
Осложнения при эпидпаротите встречаются редко. Возможно развитие стоматита, сахарного диабета, бесплодия, тугоухости.
Для специфической диагностики можно использовать выделение вируса (из слюны, крови, спинномозговой жидкости) и серологические методы исследования. Диагностическое значение этих методов в практической деятельности невелико. Окончательный диагноз паро-титного менингита устанавливается по данным спинномозговой пункции (ликвор прозрачный, вытекает частыми каплями или струей, обнаруживается высокий цитоз лимфоцитарного характера).
Как правило, лечение болезни проводится в домашних условиях. Показаны сухое тепло на область пораженной железы, симптоматическая терапия.
Мероприятия с больным
| Мероприятия с контактными
| Специфическая профилактика
| 1. Госпитализация не обязательна.
2. Срок изоляции больного 9 дней.
3. Текущую дезинфекцию производят систематически, организуют масочный, хлорный режим при уходе за больным.
4. После изоляции или выписки больного заключительная дезинфекция не проводится (в связи с малой устойчивостью возбудителя), но следует
проветрить помещение, провести влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств.
| 1. Выявить всех контактных.
2. Установить карантин на 21 день (карантин можно снять при отсутствии новых случаев заболевания эпидпаротитом).
3. Установить наблюдение за контактными (термометрия, осмотр области околоушных слюнных желез, слизистых оболочек щек, учет симптомов интоксикации).
| 1. Вакцинация проводится поливалентной вакциной «Тримовакс» (против кори, краснухи, паротита) подкожно
V 12мес., R 6лет
| После перенесенного эпидпаротита вырабатывается стойкий иммунитет. Повторные случаи болезни не встречаются.
Профилактика эпидпаротита, как и любой инфекции, должна включать мероприятия, воздействующие на 3 звена эпидемической цепи. К ним относятся: проведение комплекса мероприятий с больным и-контактными, предотвращение скученности людей, регулярное проветривание помещений, проведение влажной уборки, внедрение в быт правил личной гигиены, использование индивидуальных средств гигиенического ухода, повышение неспецифического иммунитета ребенка путем рационального питания, организации здорового образа жизни, закаливания. Надежным методом защиты является вакцинопрофилактика против паротитной инфекции.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 706 | Нарушение авторских прав
|