АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Г – гистамин и лейкотриены

Решите ситуационные задачи

Задача №1

У больной Ш., 45 лет, упорно рецидивирующий синдром бронхиальной обструкции со снижением чувствительности к холино - и адренотропным средствам. Атопической формой бронхиальной астмы страдает 10 лет.

Что можно порекомендовать для уменьшения частоты приступов бронхиальной астмы:

1. Ингаляции b₂-адреностимуляторов более 6 раз в сутки 2. Ингаляции м-холиноблокаторов в большей дозировке 3. Подкожное введение орципреналина в большой дозировке 4. Глюкокортикоиды 5. Кромолин натрия

Задача №2

Врач "Скорой помощи" был вызван к ребенку пяти лет с острым нарушением дыхания. При осмотре выявлено: дыхание затруднено, свистящее на выдохе. В легких прослушивается большое количество свистящих хрипов, пульс неравномерный, частый. Диагноз – бронхтальная астма, легкой степени.

А. Какими препаратами следует купировать подобное состояние? Обосновать ответ.

1. Сальбутамол 2. Фенотерол 3. Орципреналин 4. Салметерол 5. Ретафил 6. Формотерол 7. Изадрин 8. Ипратропия бромид 9. Недокромил натрия 10. Флутиказон

Б. Какими препаратами можно предупредить возникновение бронхоспазмов? Обоснуйте ответ.

В. Какие препараты будут препаратами первого выбора в каждом случае?

Г. Какие препараты следует назначить для снижения гиперреактивности бронхов?

Задача №3

Больная Л., 62 лет, страдает неатопической формой бронхиальной астмы, сопровождающейся обильной бронхореей. Какие препараты предпочтительнее для больной.

1. Беротек 2. Сальбутамол 3. Ипратропиум бромид 4. Эуфиллин 5. Ингаляционные ГКС 6. Кромолин-натрия

Задача №4

Больная Т., 52 лет, страдает неатопической формой бронхиальной астмы, средней степени тяжести в течение 8 лет. В последнее время после перенесенного ОРЗ " на ногах" приступы участились, стали возникать ночью, увеличилась их продолжительность.

Какие препараты следует назначить для купирования приступов?

Какие препараты следует назначить для предупреждения приступов?

Врач назначил ингаляции беротека 8 раз в день. На этом фоне появилась тахикардия до 120 в мин.

А. Чем объясняется появление тахикардии:

1. Прямым кардиостимулирующим эффектом беротека
2. Развитием рефлекторной тахикардии в ответ на падение АД вследствие снижения опсс под действием беротека

Б. Как необходимо изменить лечение у данной больной:

1. Увеличить количество ингаляций b2 – адреномиметика
2. Уменьшить количество ингаляций до 2 раз в сут. и добавить введение верапамила. Назначить интал. 3. Отменить беротек. 4. Уменьшить количество ингаляций и назначить ингаляционные глюкокортикоиды.

Задача №5

Больной Л., 45 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Приступы удушья чаще возникают при переходе из теплого помещения на улицу и наоборот. Шесть месяцев назад перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда. В настоящее время беспокоят сердцебиение и ангинозные боли за грудиной. Выберите бронходилататор.

1. Орципреналин 2. Сальбутамол 3. Ипратропия бромид 4. Беродуал 5. Теофиллин 6. Теопэк

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Антиаритмические средства 1 класса (новокаинамид, лидокаин, пропафенон и др.). Особенности механизма действия и применения в зависимости от типа аритмии.

2. Антиаритмические средства 3 класса (амиодарон, соталол.). Особенности механизма действия и применения в зависимости от типа аритмии.

3. Антиаритмические средства 4 класса (верапамил, дилтиазем др.). Особенности механизма действия и применения в зависимости от типа аритмии.

4. Гликозидные кардиотоники (дигоксин, строфантин, адонизид). Основные кардиальные и экстракардиальные эффекты. Показания для применения.

5. Негликозидные кардиотоники (допмин, добутамин, левосимендан). Механизм действия. Основные кардиальные и экстракардиальные эффекты. Показания для применения.

6. Препараты для лечения хронической сердечной недостаточности. Классификация. Особенности действия ингибиторов АПФ (рамиприл, лизиноприл и др.) и β- адреноблокаторов (бисопролол, метопролол). Их клиническая эффективность и показания для применения.

7. Антиангинальные свойства b-адреноблокаторов (анаприлин, бисопролол, метопролол и др.). Механизм действия. Фармакологические эффекты. отдельных препаратов. Показания для применения.

8. Антиангинальные свойства препаратов нитроглицерина, изосорбида и молсидомина. Механизм действия. Сравнительная оценка препаратов по скорости и продолжительности действия. Показания для применения.

9. Антиангинальные свойства блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин и др.). Механизм действия. Происхождение антиангинального эффекта и особенности применения.

10. Антигипертензивные средства. Классификация.

11. Антигипертензивные средства. Характеристика гипотензивного действия агонистов центральных адренорецепторов и имидозолиновых рецепторов (клофелин, моксонидин, рилменидин и др.). Показания для применения.

12. Антигипертензивные средства. Характеристика гипотензивного действия b-адреноблокаторов (анаприлин, надолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол, небивалол и др.). Показания для применения.

13. Антигипертензивные средства. Характеристика гипотензивного действия блокаторов кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин, фелодипин, дилтиазем). Фармакодинамика препаратов. Особенности применения.

14. Вещества, действующие на ферментативную функцию поджелудочной железы (креон, мезим-форте, фестал и др.). Средства заместительной терапии при синдроме нарушения пищеварения. Клиническое использование.

15. Гепатозащитные средства. (легалон, силибор, гептрал, неоселен, эссенциале, витогепат и др.) Классификация. Механизмы действия. Фармакологические свойства. Показания к применению.

16. Желчегонные средства (аллохол, вигератин, лиобил, холецистокинин и др.) Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания для применения.

17. Антисекреторные средства для лечения язвенной болезни (омепразол, рабепразол, пантопразол, пирензепин, фамотидин, ранитидин, роксатидин). Классификация. Механизмы действия. Особенности действия. Показания для применения.

18. Антациды и защитные средства (алмагель, фосфалюгель, маалокс, де-нол и др.). Механизм защиты слизистой желудка и особенности гастропротективного действия. Показания к применению.

19. Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения. Показания к применению.

20. Слабительные средства (форлакс, бисакодил, препараты сенны и др.). Механизм действия. Особенности слабительного эффекта препаратов. Применение.

21. Лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы. Классификация. Показания для применения.

22. Антиастматические средства - адреномиметики (орципреналин, изадрин, сальбутамол, салметерол и др.). Механизмы действия. Особенности антиастматического эффекта препаратов. Клиническое использование.

23. Антиастматические средства, снижающие синтез и высвобождение медиаторов аллергии (кромолин-натрия, недокромил, кетотифен). Фармакологические эффекты. Показания для применения.

24. Антиастматические глюкокортикоиды, снижающие синтез и высвобождение медиаторов аллергии и воспаления. Фармакологические эффекты ингакорта, бекотида, флутиказона, будесонида. Показания для применения.

25. Средства, стимулирующие эритропоэз (тардиферон, ферковен, цианокобаламин, фолиевая кислота, эритропоэтин, и др.). Особенности действия при анемиях. Побочные эффекты.

26. Гемостатические средства (гемостатическая губка, тромбин, перекись водорода, викасол, фитоменадион и др.). Классификация. Механизм действия. Показания для применения.

27. Антикоагулянты непрямого действия (неодикумарин, фениндион, варфарин и др.). Механизм вмешательства в процесс свертывания крови. Показания для назначения. Профилактика передозировки и помощь при отравлении.

28. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, клопидогрел, дипиридамол, индобуфен) Вмешательства в процесс свертывания крови. Показания для назначения.

29. Антикоагулянты прямого действия (гепарин, фраксипарин и др.). Особенности влияния на процесс свертывания крови. Другие фармакологические свойства гепарина. Показания для использования..

30. Средства, угнетающие фибринолиз (аминокапроновая кислота, амбен и др.) особенности механизма действия препаратов. Клиническое использование.

31. Средства, стимулирующие фибринолиз (урокиназа, стрептокиназа, анистреплаза, алтеплаза и др.) особенности механизма действия препаратов. Клиническое использование.

32. Средства для лечения отека легкого (вазодилятаторы, диуретики, глюкокортикоиды, противовспенивающие средства). Особенности действия препаратов.

33. Антигипертензивные средства. Характеристика гипотензивного действия непрямых и прямых α- + β-адреноблокаторов (резерпин, лабеталол, карведилол). Особенности действия препаратов. Клиническое использование.

34. Антигипертензивные средства. Характеристика гипотензивного действия вазодилататоров (миноксидил, диазоксид, натрия, нифедипин, амлодипин, нитропруссид и др.). Особенности действия препаратов. Применение.

35. Лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы. Особенности действия метилксантинов (эуфиллин, теопэк, теотард, ретафил и др.). Клиническое использование.

36. Лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы. Особенности действия М-холиноблокаторов (тровентол, атропина сульфат, ипратропия бромид, тиотропия бромид, беродуал). Клиническое использование.

37. Противокашлевые средства. Особенности действия кодеина и либексина. Клиническое применение.

38. Антигипертензивные средства. Характеристика антигипертензивного действия ингибиторов АПФ (эналаприл, фозиноприл и др.). Показания для применения, побочные эффекты.

39. Средства, влияющие на моторно-эвакуаторные функции желудочно-кишечного тракта. Противодиарейные средства. Характеристика фармако-клинической эффективности и безопасности.

40. Отхаркивающие средства. Особенности отхаркивающего действия калия йодида, настоя травы термопсиса, бромгексина, амброксола, отвара корня солодки, химотрипсина. Клиническое применение.

Вопросы по врачебной рецептуре

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 707 | Нарушение авторских прав