 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
В литературе имеются сведения о тератогенном влиянии на плод таких антигистаминных препаратов, как меклизин и циклизин, вызывающие у плода такие аномалии, как: стеноз привратника, синдактилии, атрезию анального отверстия, гипоплазию легких, мочевого пузыря, почек, гидроцефалию (доказано экспериментально). Циметидин может вызвать нарушение функции сердца, мозговые расстройства, развитие пальцев в виде барабанных палочек. способность препарата стимулировать выработку пролактина может привести к возникновению гинекомастии. К назначению антигистаминных препаратов следует при беременности относится с осторожностью, принимая во внимание физиологическую роль гистамина в развитии плода и протекании беременности. Гистамин обеспечивает нормальные условия для имплантации и развития зародыша, так как способствует превращению клеток стромы эндометрия в децидуальную ткань. Влияя на проницаемость мембраны, гистамин регулирует процессы обмена между матерью и плодом, процессы органогенеза. Антистаминные препараты могут нарушить эти процессы. В начале беременности прием антигистаиминных препаратов следует запретить. Прием матерью димедрола незадолго до родов может привести к возникновению у ребенка генерализованного тремора и поноса через несколько дней после рождения (проявление интоксикации димедролом).
Грудное вскармливание: антигистаминные препараты слабо проникают в грудное молоко и поэтому не представляют опасности для здоровья новорожденных. Исключение составляет циметидин. Особенности планирования стоматологической помощи в зависимости от степени риска стоматологического вмешательства При различных стоматологических вмешательствах достоверно увеличивается количество выкидышей: в I-ом триместре 6-9%, во II-ом до 2-6%. Следует помнить, что период до 15-ой недели (особенно 12-14 недели) и последние недели перед родами (37-40 недели) считаются «критическими» периодами, когда повышен риск самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов. Наименее опасным для неблагоприятного воздействия стоматологического вмешательства принято считать II-ой триместр (с 15 по 26 недели беременности), особенно при физиологически протекающей беременности. Для плановой санации ротовой полости беременной женщины целесообразно выбрать период времени между 14 и 32 неделями беременности. В этот период уже закончен органогенез плода, сформировалась плацента, функционирует фетоплацентарное кровообращение, в определенной степени стабилизирована гемодинамика, улучшились показатели иммунологического статуса у матери.
Относительно как экстренной, так и плановой стоматологической помощи, обязательной для оказания в период беременности, группой авторов в 1989 году были разработаны Методические рекомендации по выбору и планированию обезболивания при амбулаторных стоматологических вмешательствах у беременных женщин. Предлагаемая методика позволяет оценить степень риска стоматологического вмешательства (РСВ) у беременных пациенток. При этом учитываются факторы акушерско-гинекологического, экстрагенитального (общесоматического) анамнезов (табл.5), травматичности предполагаемого стоматологического вмешательства (табл. 3) и уровня тревожности пациентки (табл. 4). Клинический осмотр стоматологом позволяет определить необходимый объем стоматологической помощи и травматичность вмешательства. Травматичность оценивается как: малая, средняя и высокая.
Анализ психоэмоционального состояния позволил авторам выявить 5 бальную шкалу уровня тревожности. Использование подобного подхода к обезболиванию у беременных женщин показало, что к группе с незначительной степенью психоэмоционального напряжения и риска стоматологического вмешательства относится 21,5%, с умеренной степенью – 77,2% и со значительной – 1,3% беременных пациенток [1]. Суммарная оценка в баллах позволяет отнести пациентку к одной из трех групп РСВ (табл.4). Таблица 3 Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав |