|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Степень риска стоматологического вмешательства для беременной женщины
| Степень* риска стоматологического вмешательства
|
БАЛЛЫ
| | Незначительная
| до 10
| | Умеренная
| 11-15
| | Значительная
| Свыше 15
| * - допустимо повышение РСВ на одну степень, если пациентка по одному из факторов набирает 6 или более баллов
Таблица 7
Определение места и объема стоматологического вмешательства в зависимости от степени РСВ
| Количество
баллов
| Степень риска
стоматологического вмешательства
| Место и объем проводимого вмешательства
| | до 10 баллов*
| незначительная степень РСВ
(Это беременные без акушерской и экстрагенитальной патологии).
| Вмешательства проводят в полном объеме в условиях стоматологической поликлиники с применением адекватной местной анестезии.
| | 11 – 15 баллов
| умеренная степень РСВ
(Это беременные с компенсированной экстрагенитальной и акушерской патологией. В анамнезе могут быть осложнения предыдущих беременностей (выкидыш или преждевременные роды), а также осложнения текущей беременности (угроза прерывания, анемия, кровотечения).
| Перед плановым лечением показана консультация акушера-гинеколога и терапевта с целью уточнения вида патологии и решения вопроса о возможности проведения лечения в данный срок беременности. Вмешательства проводят в условиях стоматологической поликлиники, но объем хирургического вмешательства следует ограничить. Длительные и наиболее травматичные вмешательства переносят на послеродовый период. Терапевтическая помощь оказывается в полном объеме.
| | свыше 15 баллов
| Значительная степень РСВ (это беременные с выраженной или некомпенсированной экстрагенитальной патологией: гипертоническая болезнь II-III, пороки сердца с нарушением кровообращекния, заболевания надпочечников и щитовидной железы, сахарный диабет III степени, а также беременные, имеющие осложнения в момент посещения стоматолога: угроза прерывания беременности, токсикоз беременности с повышением АД, кровотечение.
| Стоматологические вмешательства проводить в условиях общесоматического или акушерского стационара с привлечением терапевта и анестезиолога вне зависимости от травматичности и объема вмешательства.
| Для пациенток с незначительной степенью РСВ при наличии психоэмоционального напряжения или значительной травматичности вмешательства показано комбинированное обезболивание (премедикация + местная анестезия).
Премедикация проводится перорально:
Ø транквилизатором бензодиазепинового ряда – диазепамом (седксен, реланиум, сибазон) из расчета 0,1-0,2 мг/кг массы тела.
Для пациенток с умеренной степенью РСВ выбор схемы комбинированного обезболивания зависит от преобладания той или иной патологии, а также уровня АД до и во время беременности
Премедикация проводится:
Ø при наличии у пациентки осложнений беременности, гипотонии с обморочными состояниями при проведении врачебных манипуляций, сопутствующая анемия, а в момент осмотра АДсист. <100 и АД диаст. 60 мм. рт. ст. следует использовать сочетание седуксена 0,1-0,2 мг/кг с метацином 0,5-1,0 мг (перорально!);
Ø при наличии склонности к гипертензии при стрессовых ситуациях – гипертоническая болезнь I ст., а в момент осмотра АДсист. > 135 и АД диаст 90 мм рт.ст., заболевания щитовидной железы, почек – седуксен 0,1-0,2 мг/кг и баралгин 20-30 мг (3 мл стандартного раствора) – перорально!
| Местная анестезия проводится по достижении седативного эффекта через 20-25 минут после приема лекарственного препарата.
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав
|
