АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ведение ВИЧ-инфицированной беременной, потребляющей инъекционные наркотики (ПИН)
У беременных, потребляющих наркотики, повышен риск осложнений. При ведении таких женщин необходимо учитывать возможные неблагоприятные последствия наркотической зависимости для беременности и плода. Следовательно, основная задача — стабилизировать потребление наркотиков или сократить их потребление до минимально возможного уровня.
Для эффективного ведения ВИЧ-инфициованных беременных ПИН важно привлечь их в службы медицинской помощи на самых ранних сроках беременности и обеспечить доступ к необходимым им службам на протяжении всей беременности. Основой стратегии является комплексный подход, главную роль в котором играют службы дородовой помощи, родовспоможения и послеродовой помощи. С этими службами должны сотрудничать:
• службы снижения вреда, которые направляют беременных ПИН в службы дородовой помощи;
• службы по лечению наркозависимости (на протяжении всей беременности);
• службы по лечению ВИЧ/СПИДа;
• служба по лечению ИППП
• службы психологической и социальной поддержки.
5.6.1. Оценка наркотической зависимости и симптомов абстиненции у беременных женщин
Женщины, употребляющие наркотики, нередко страдают зависимостью сразу от нескольких психоактивных веществ (никотина, алкоголя, марихуаны, опиатов, кокаина, «экстази», других амфетаминов, бензодиазепинов). Важно также дифференцировать клинические признаки беременности и симптомы осложнений беременности от симптомов употребления наркотиков и абстинентного синдрома.
Таблица 5
Признаки/симптомы абстинентного синдрома у беременных женщин в зависимости от конкретного психоактивного вещества
Вещество
| Признаки/симптомы
| Алкоголь
| Возбуждение, тремор, нарушения сна, тахикардия, повышение артериального давления, тошнота, мидриаз, судорожные припадки
| Дельта-9-тетрагидроканнабинол (конопля: марихуана, гашиш)
| Беспокойство, раздражительность, умеренное возбуждение, бессонница, тошнота, спазмы
| Табак (напр., в сигаретах)
| Раздражительность, беспокойство, нарушение концентрации внимания, трудности при выполнении заданий, тревога, чувство голода, прибавка в весе, нарушения сна, тяга к курению, сонливость
| Транквилизаторы и снотворные: алпразолам, барбитураты, хлордиазепоксид, диазепам, флуразепам, глутетимид, мепробамат, метаквалон и др.
| Тремор, бессонница, учащенное моргание, возбуждение, интоксикационный психоз, судорожные припадки, тревога, беспокойство, мышечные спазмы, нарушения сна, повышение артериального давления, лихорадка, потеря аппетита
| Психостимуляторы: метамфетамины, кокаин, метилфенидат, фенметразин, диметилтриптамин, фенциклидин
| Боль в мышцах, боль в животе, чувство голода, длительный сон, суицидальные мысли, брадикардия, тяга к препарату, депрессия
| Опиаты: кодеин/оксикодон, героин, гидроморфон, трипеленамин
| Гриппоподобный синдром, возбуждение, мидриаз, спазмы в животе, бессонница, тревога, тяга к препарату, тахикардия, повышение артериального давления
| Поскольку наркозависимость влияет на стратегию ведения пациентки, очень важно выявить и оценить ее. Персонал службы дородовой помощи может легко и быстро провести предварительную оценку зависимости. Дальнейшая оценка тяжести наркозависимости и составление плана лечения должна проводиться совместно с наркологом.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав
|