АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выбор метода вскармливания новорожденного.

Грудное молоко ВИЧ-инфицированной женщины содержит вирус, таким образом, может быть источником заражения ребенка во время его вскармливания. Риск инфицирования при грудном вскармливании возрастает при наличии воспалительных заболеваний молочных желез, продвинутой стадии инфекции у матери и патологических состояний желудочно-кишечного тракта у ребенка (стоматиты, гастроэнтероколиты и т.п.). Для предупреждения передачи ВИЧ ребенку рекомендуется исключить грудное вскармливание и заменить искусственными молочными смесями, если это приемлемо, осуществимо, доступно непрерывно и безопасно:

· приемлемо означает, что женщина допускает возможность применения заменителей грудного молока.

· осуществимо – имеет возможности для приготовления молочной смеси и кормления ею ребенка.

· доступно – имеет возможность приобрести молочную смесь;

· непрерывно – имеется возможность в постоянном обеспечении смесями.

· безопасно – отсутствует риск в применении смесей, т.е. вскармливание молочными смесями не будет приводить к развитию заболеваний у ребенка.

Иначе, грудное вскармливание должно быть рекомендовано в течение первых нескольких месяцев жизни и быть прекращено, как можно скорее при появлении условий для замены грудного молока. Исключительное грудное вскармливание означает применение исключительно грудного молока, без применения воды, молочных смесей. Смешанное вскармливание недопустимо, т.к. повышает риск инфицирования ребенка по сравнению с исключительно грудным вскармливанием у матерей с ВИЧ инфекцией из-за увеличения риска травматизации слизистой кишечника новорожденного ребенка.

Матерей необходимо информировать о преимуществах и недостатках грудного и искусственного вскармливания в связи с ВИЧ-инфекцией, и поощрять к принятию полностью информированного решения о вскармливании своего ребенка. Первое консультирование должно состояться на ранних этапах беременности. Повторные консультирования должны проходить непосредственно и сразу после рождения ребенка, а также на всех этапах наблюдения за ребенком в течение первого года жизни. После проведенного консультирования, окончательное право о методе вскармливания остается за женщиной.

Этапы консультирования женщин с ВИЧ по вопросам выбора метода вскармливания ребенка:

1. Рассказать о риске ПМР.

2. Рассказать о преимуществах и недостатках различных методов вскармливания, начав с метода, на который изначально настроена женщина. При обсуждении различных методов вскармливания необходимо учитывать и уважать местные традиции, обычаи и убеждения.

3. Обсудить с женщиной отношения в ее семье, условия проживания с учетом раскрытия ее ВИЧ статуса другим членам семьи (супруг, свекровь и т.п.) и возможности использования выбранного ей метода вскармливания.

4. Помочь женщине выбрать наиболее подходящий для нее метод вскармливания после проведенной беседы с женщиной, выяснив ее особенности проживания и отношения в семье. Поддержать женщину в принятом решении, предоставив информацию о способах снижения возможных рисков, связанных с выбранным методом кормления

5. Продемонстрировать основные приемы, необходимые для кормления ребенка данным методом. Во время пребывания в родильном отделении персонал должен обучить и убедиться в том, что женщина правильно выполняет выбранный ею метод вскармливания ребенка.

6. Помочь женщине в безопасном вскармливании ребенка, после выписки из родильного отделения. Консультировать и контролировать выполнение рекомендаций, не ущемляя достоинства женщины.

Дети, рожденные от матерей, живущих с ВИЧ, обеспечиваются заменителями грудного молока до достижения возраста одного года за счет средств республиканского и местного бюджетов.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 660 | Нарушение авторских прав