АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Иммунологические критерии для начала АРТ в зависимости от возраста

Иммунологические маркеры играют вспомогательную роль и должны

использоваться в сочетании с клиническими показаниями.

Пороговые уровни лимфоцитов СД4, указывающие на тяжелый иммунодефицит, при которых показана АРТ приведены в Таблице 1. В целом, у детей до 5 лет более точным маркером служит доля лимфоцитов СД4, а у детей старше 5 лет - число лимфоцитов СД4.

Если долю лимфоцитов СД4 определить нельзя, можно исходить из абсолютного числа лимфоцитов.

У детей 5 лет и старше пороговым можно считать такой же уровень, как у взрослых - 350/мкл.

При падении числа лимфоцитов ниже 350/мкл существенно повышается риск СПИДа, поэтому лучше этого не допускать.

Нельзя допускать снижения числа лимфоцитов СД4 ниже порогового уровня, так как при этом значительно повышается риск прогрессирования болезни и смертность. При пороговых уровнях лимфоцитов СД4 АРТ следует начинать независимо от клинической стадии ВИЧ-инфекции.

Если у ребенка туберкулез легких, то по уровню лимфоцитов СД4 и клиническому статусу нужно решить, следует ли АРТ начинать немедленно или ее можно отложить, следуя Протоколу «Туберкулез и ВИЧ-инфекция: тактика ведения пациентов с сочетанной инфекцией»).

Классификация ВОЗ иммунодефицита, обусловленного ВИЧ-инфекцией у детей, приводится в Приложении VII A.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав