Схемы ВААРТ первого ряда
Выбор схемы ВААРТ первого ряда у детей строится по тем же принципам, что и у
взрослых, но дополнительно необходимо учитывать:
. возраст ребенка;
. пригодность лекарственных форм для детей;
. побочные эффекты;
. возможности выбора препаратов в будущем;
. ожидаемую приверженность лечению;
. сопутствующие заболевания и состояния (инфекции, нарушения питания,
метаболические нарушения);
. возможность наступления беременности у девочек-подростков;
. возможные лекарственные взаимодействия.
Если невозможно провести исследование лекарственной устойчивости у детей, подвергавшихся воздействию АРВ-препаратов в процессе ППМР, используют стандартные схемы АРТ первого ряда (табл. 3).
Схемы АРТ первого ряда для детей
Таблица3
Возраст
| Классы АРВ-препаратов
| Комбинации АРВ-препаратов
| <3 лет (или масса тела <10 кг)
| 2 НИОТ + ННИОТ
| абакавир (или зидовудин) + ламивудина + невирапинб)
| ³3 лет
| 2 НИОТ + ННИОТ
| Абакавир (или зидовудин) + ламивудина + эфавирензб
| a У детей, не подвергавшихся воздействию АРВ-препаратов, комбинация абакавир + ламивудин очень эффективна. Исследование PENTA 5 четко подтвердило преимущества этой схемы (http://www.ctu.mrc.ac.uk/penta/trials.htm).
б Эфавиренз не рекомендуется детям <3 лет или с массой тела <10 кг; он также противопоказан девочкам постпубертатного возраста, ведущим половую жизнь без надежной контрацепции, или находящимся в первом триместре беременности. У детей старше 3 лет эфавиренз предпочтительнее невирапина.
в Невирапин не рекомендуется девочкам постпубертатного возраста (у них лечение проводят по схемам для взрослых), у которых исходное число лимфоцитов CD4 >250/мкл.
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 611 | Нарушение авторских прав
|