АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Альтернативные схемы ВААРТ первого ряда

• В особых условиях, когда ННИОТ противопоказаны или ведение пациентов, получающих ННИОТ, представляют значительные трудности, можно рекомендовать схемы АРТ первого ряда, содержащие три НИОТ (например, зидовудин + ламивудин + абакавир или зидовудин + ламивудин + тенофовир). Преимущество подобных схем состоит в том, что они позволяют сохранить препараты класса ИП для АРТ второго ряда. Такие схемы можно использовать при следующих обстоятельствах:

◊ непереносимость ННИОТ или устойчивость к ним;

◊ психические расстройства;

◊ имеющееся заболевание печени (повышение уровня АлАТ более чем в 3-5 раз) и подтвержденный цирроз;

◊ коинфекция ВГВ или ВГС;

◊ инфекция, вызванная ВИЧ-2, которому присуща устойчивость к ННИОТ;

◊ одновременное лечение ТБ у женщин детородного возраста в случаях, когда невозможно гарантировать надежную контрацепцию и нельзя использовать невирапин и усиленные ИП.

• АРВ-препараты класса ИП в сочетании с двумя НИОТ используются в АРТ первого ряда в исключительных случаях (противопоказания к использованию ННИОТ, когда ни эфавиренз, ни невирапин назначить нельзя, а схема из трех НИОТ недоступна или считается неприемлемой):

◊ психические расстройства;

◊ повышение уровня АлАТ более чем в 3-5 раз;

◊ беременность при числе CD4 250-350/мкл, особенно в 1-м триместре беременности (поскольку эфавиренз противопоказан);

◊ инфекция, вызванная ВИЧ-2, которому присуща устойчивость к препаратам класса ННИОТ.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 629 | Нарушение авторских прав