Альтернативные схемы ВААРТ первого ряда
• В особых условиях, когда ННИОТ противопоказаны или ведение пациентов, получающих ННИОТ, представляют значительные трудности, можно рекомендовать схемы АРТ первого ряда, содержащие три НИОТ (например, зидовудин + ламивудин + абакавир или зидовудин + ламивудин + тенофовир). Преимущество подобных схем состоит в том, что они позволяют сохранить препараты класса ИП для АРТ второго ряда. Такие схемы можно использовать при следующих обстоятельствах:
◊ непереносимость ННИОТ или устойчивость к ним;
◊ психические расстройства;
◊ имеющееся заболевание печени (повышение уровня АлАТ более чем в 3-5 раз) и подтвержденный цирроз;
◊ коинфекция ВГВ или ВГС;
◊ инфекция, вызванная ВИЧ-2, которому присуща устойчивость к ННИОТ;
◊ одновременное лечение ТБ у женщин детородного возраста в случаях, когда невозможно гарантировать надежную контрацепцию и нельзя использовать невирапин и усиленные ИП.
• АРВ-препараты класса ИП в сочетании с двумя НИОТ используются в АРТ первого ряда в исключительных случаях (противопоказания к использованию ННИОТ, когда ни эфавиренз, ни невирапин назначить нельзя, а схема из трех НИОТ недоступна или считается неприемлемой):
◊ психические расстройства;
◊ повышение уровня АлАТ более чем в 3-5 раз;
◊ беременность при числе CD4 250-350/мкл, особенно в 1-м триместре беременности (поскольку эфавиренз противопоказан);
◊ инфекция, вызванная ВИЧ-2, которому присуща устойчивость к препаратам класса ННИОТ.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав
|