|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лабораторные и другие исследования
| Таблица 3. Лабораторные исследования
| | Выявление и оценка ВИЧ-инфекции:
| |
• серологические тесты на ВИЧ (обычно ИФА или экспресс-тест) с последующим подтверждающим тестом (обычно иммуноблоттинг);
• число лимфоцитов CD4 для оценки тяжести иммунодефицита; у беременных определяют % лимфоцитов CD4 от общего числа лимфоцитов;
| | Исследования на другие инфекции:
| | · Обязательные исследования:
• тест на сифилис
• серологические тесты на гепатиты С и B (определение антител к вирусу гепатита C (ВГС) и поверхностного антигена вируса гепатита В (ВГВ) - HBsAg)б
• серологическое исследование на IgG-антитела к токсоплазме, при отрицательном результате – оценка риска заражения
· По показаниям:
• мазок на гонорею и Chlamydia trachomatis (в зависимости от показаний из влагалища, полового члена или ануса)
• определение титра криптококкового антигена у пациентов с CD4 <200/мкл и симптомами криптококкоза
• определение ЦМВ-антигена (раннего антигена pp65) у пациентов с CD4 <100/мклв
| Примечание: по возможности определение ВН методом ПЦР для оценки активности репликации вируса
| Общие лабораторные исследования:
| |
• биохимические показатели функции печени (аланинаминотрансфераза - АлАТ, аспартатаминотрансфераза - АсАТ, щелочная фосфатаза)
• билирубин
• функция почек (азот мочевины крови, креатинин)
• лактатдегидрогеназа (маркер активности клеток при лимфомах, а также легочных инфекций, инфаркта миокарда, повреждения мышц и др.)
• быстрый тест МНО (международное нормализованное отношение) или протромбиновое время
• общий анализ крови (с дифференциацией и определением тромбоцитов)
| | При возможности:
| |
• электролиты (натрий, калий)
• уровень глюкозы натощак
• холестерин [липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)]
• триглицериды
• липаза
• C-реактивный белок
• тиреотропный гормон (ТТГ)
| | аВо избежание расхождений в результатах, связанных с постановкой тестов, желательно проводить измерения в одной и той же лаборатории.
бПодробнее об исследованиях на гепатиты в Протоколе 6 ВОЗ «Гепатит C и ВИЧ-инфекция: ведение пациентов с сочетанной инфекцией» и в Протоколе 7 ВОЗ «Гепатит B и ВИЧ-инфекция: ведение пациентов с сочетанной инфекцией».
вПозволяет выявить ЦМВ-инфекцию на самой ранней стадии, а также оценить ответ на лечение.
|
| Таблица 4. Дополнительные исследования
| | • тест на беременность перед началом АРТ
• туберкулиновая проба у пациентов без симптомов ТБ, или если неизвестно, были ли контакты с ТБа
• микроскопия окрашенных мазков мокроты и рентгеноскопия грудной клетки у пациентов с симптомами и признаками активного ТБа
• ЭКГ – необязательно (может быть полезно в качестве исходных данные для последующего сравнения в связи с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний на фоне АРТ)
| | аПодробнее о туберкулиновых пробах в Разделе «Туберкулез и ВИЧ-инфекция: ведение пациентов с сочетанной инфекцией».
|
В зависимости от имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний могут потребоваться дополнительные исследования. Например, при коинфекции ВГС/ВИЧ или ВГВ/ВИЧ – УЗИ брюшной полости для оценки лимфоузлов, размеров и формы печени и селезенки; при наличии клинических признаков заболеваний ЖКТ – эндоскопия верхних и нижних отделов ЖКТ. Данные эндоскопических исследований должны сопровождаться фотографиями.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав
|
