При физикальном обследовании необходимо документировать имеющиеся симптомы и признаки, а также объективные показатели, для того чтобы другие врачи могли определить изменения в состоянии пациента. Предпочтительно использовать стандартизованные вопросники по сбору анамнеза и обследованию.
| Таблица 2. Первичное физикальное обследование
|
| Общее состояние:
• рост и вес
• телосложение (липодистрофия)
• физическое состояние по шкале Карновского или другим стандартным шкалам
|
| Основные физиологические показатели:
• артериальное давление
• температура тела
• пульс
• частота дыхания
|
| Лимфатические узлы
|
| Кожа (все тело):
• в частности выявление:
◊ признаков активного или перенесенного опоясывающего лишая
◊ признаков заболеваний печени
◊ саркомы Капоши
◊ себорейного дерматита
◊ следов от инъекций у потребителей инъекционных наркотиков (ПИН)
Для документирования кожных изменений, таких как изменение цвета невусов и появление темных пятен, лучше сделать фотографии (можно также сделать копии контуров через прозрачную пленку), чтобы можно было оценить изменения при последующих осмотрах
|
| Ротоглотка:
• состояние ротовой полости и зубов
• признаки:
◊ кандидозного стоматита
◊ волосатой лейкоплакии полости рта
◊ первичного сифилиса
|
| Грудная клетка и легкие:
• дыхание, кашель, одышка
• форма грудной клетки
• контроль риска развития эмфиземы легких
|
| Молочные железы – обследование с целью выявления риска развития рака молочной железы (у женщин и у мужчин)
|
| Сердце – оценка исходного состояния у пациентов, у которых повышен риск сердечно-сосудистых осложнений при приеме АРВ - препаратов, или существует повышенный риск эндокардита в связи с потреблением инъекционных наркотиков
|
| Живот и желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) – исходные данные для оценки побочных эффектов АРВ-препаратов, особенно у пациентов с хроническим гепатитом, алкогольным поражением и циррозом печени
• консистенция, размеры и конфигурация печени и селезенки
• перистальтика кишечника
• болезненность
• напряжение мышц передней брюшной стенки
• тошнота, рвота, дисфагия
|
| Половые органы и перианальная область:
• признаки:
◊ герпетической инфекции
◊ цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции
◊ сифилиса
◊ инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) (остроконечные кондиломы, анальная карцинома); других ИППП
◊ эректильной дисфункции
|
| Ноги (походка, объем движений в суставах, липодистрофия) - исходные данные для оценки побочных эффектов АРТ
|
| Лимфоузлы
|
| Неврологический статус(включая признаки нейропатии)
|
| Психический статус
|
| Зрение и слух
|
