Анамнез и физикальное обследование. При сборе анамнеза необходимо уточнить следующие детали
При сборе анамнеза необходимо уточнить следующие детали. к Наличие атопического дерматита, аллергического риноконъюн-ктивита либо отягощенный семейный анамнез по БА или другим атопическим заболеваниям.
■ Наличие хотя бы одного из следующих симптомов:
< кашель, усиливающийся преимущественно в ночное время;
< рецидивирующие свистящие хрипы;
<> повторные эпизоды затрудненного дыхания;
<рецидивирующее чувство стеснения в грудной клетке.
■ Появление или усиление симптомов: < в ночное время;
< при контакте с:
- животными;
- химическими аэрозолями;
- клещами домашней пыли;
- пыльцой;
- табачным дымом;
<при перепадах температуры окружающей среды; <■ при приёме ЛС (ацетилсалициловая кислота, р-адреноблока-торы); о при физической нагрузке;
< при ОРВИ;
< при сильных эмоциональных нагрузках; При физикальном обследовании необходимо обратить внимание на следующие признаки, характерные для БА.
■ Гиперэкспансия грудной клетки.
■ Удлинение выдоха или свистящие хрипы при аускультации.
■ Сухой кашель.
■Ринит.
■ Периорбитальный цианоз - так называемые аллергические тени (тёмные круги под глазами из-за венозного застоя, возникающего на фоне назальной обструкции).
и Поперечная складка на спинке носа. **"
■Атопический дерматит.
Следует учитывать, что в стадии ремиссии патологическая симптоматика может отсутствовать (нормальная физикальная картина не исключает диагноза БА).
У детей в возрасте до 5 лет диагноз БА основывается главным образом на результатах клинического обследования. У детей грудного возраста, имевших 3 и более эпизода свистящих хрипов, связанных с воздействием триггеров, следует подозревать БА, проводить обследования и дифференциальную диагностику.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав
|