АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стратегия смены режимов АРТ

Если АРВ препараты первого и второго ряда не имеют перекрестной устойчивости, нет

необходимости проведения тестирования на резистентность.

Ранняя смена режима АРТ: ВН > 400 (> 50 – < 1000)1 копий/мл.

• Преимущества: сохранение возможности использования дополнительных вариантов

в последующем лечении, более высокая вероятность эффективности новой схемы

АРТ, снижение риска развития заболеваний, как связанных, так и не связанных со

СПИД.

• Недостатки: более высокая стоимость и более быстрое исчерпывание возможных

комбинаций АРВ препаратов; необходимость регулярного мониторинга вирусной

нагрузки.

Поздняя смена режима АРТ (VL. 1000 – 10000 копий/мл или снижение уровня СД 4 на

25% от максимального уровня, отмечавшегося у пациента).

• Преимущества: меньшая стоимость.

• Недостатки: более активное накопление мутаций, вызывающих резистентность;

потенциальная возможность распространения резистентных штаммов ВИЧ;

возможное снижение эффективности нового режима АРТ; возможное ограничение

выбора эффективных АРВ препаратов для АРТ второго ряда.

Если через 6 месяцев после начала АРТ показатель ВН > 50 (> 400)копий/мл, то ДО решения о смене режима АРТ необходимо оценить приверженность лечению, токсичность АРТ и взаимодействие лекарственных препаратов, а также принять меры для устранения выявленных проблем (замена АРВ препарата, вызывающего токсичный эффект, корректировка доз АРВ препаратов).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 711 | Нарушение авторских прав