Стратегия смены режимов АРТ
Если АРВ препараты первого и второго ряда не имеют перекрестной устойчивости, нет
необходимости проведения тестирования на резистентность.
Ранняя смена режима АРТ: ВН > 400 (> 50 – < 1000)1 копий/мл.
• Преимущества: сохранение возможности использования дополнительных вариантов
в последующем лечении, более высокая вероятность эффективности новой схемы
АРТ, снижение риска развития заболеваний, как связанных, так и не связанных со
СПИД.
• Недостатки: более высокая стоимость и более быстрое исчерпывание возможных
комбинаций АРВ препаратов; необходимость регулярного мониторинга вирусной
нагрузки.
Поздняя смена режима АРТ (VL. 1000 – 10000 копий/мл или снижение уровня СД 4 на
25% от максимального уровня, отмечавшегося у пациента).
• Преимущества: меньшая стоимость.
• Недостатки: более активное накопление мутаций, вызывающих резистентность;
потенциальная возможность распространения резистентных штаммов ВИЧ;
возможное снижение эффективности нового режима АРТ; возможное ограничение
выбора эффективных АРВ препаратов для АРТ второго ряда.
Если через 6 месяцев после начала АРТ показатель ВН > 50 (> 400)копий/мл, то ДО решения о смене режима АРТ необходимо оценить приверженность лечению, токсичность АРТ и взаимодействие лекарственных препаратов, а также принять меры для устранения выявленных проблем (замена АРВ препарата, вызывающего токсичный эффект, корректировка доз АРВ препаратов).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 626 | Нарушение авторских прав
|