АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекарственные взаимодействия. Лекарственные взаимодействия при АРТ могут быть серьезной проблемой

Прочитайте:
  1. III. Лекарственные средства, влияющие на функцию органов дыхания
  2. IX. Лекарственные средства, влияющие на ЦНС
  3. Бактериофаги. Природа и особенности взаимодействия с бактериальной клеткой.
  4. Взаимодействия между вирусами генетические и негенетические.
  5. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОТДЕЛА СНАБЖЕНИЯ С ДРУГИМИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМИ ПРЕДПРИЯТИЯ.
  6. Генетические взаимодействия между вирусами
  7. Дополнительные лекарственные средства
  8. Использование теории игр при моделировании стратегического взаимодействия фирм в условиях олигополии
  9. Какие лекарственные препараты нужно принимать?
  10. Комбинированные лекарственные средства

Лекарственные взаимодействия при АРТ могут быть серьезной проблемой. ЛЖВС приходится принимать множество различных лекарственных средств как для лечения самой ВИЧ-инфекции, так и ее осложнений, а также сопутствующих заболеваний.

 

При этом некоторые препараты вместе назначать нельзя, некоторые — можно. Последних большинство, однако, их взаимодействия повышают риск побочных эффектов, которые необходимо внимательно отслеживать. Может снижаться эффективность контрацептивов. (См. также Протокол 9 ВОЗ 2006г. «Поддержка сексуального и репродуктивного здоровья людей, живущих с ВИЧ/СПИДом»). Лекарственные взаимодействия с ННИОТ и ИП приведены в табл.12 и 13.

 

Таблица 12. Взаимодействия ННИОТ с некоторыми лекарственными средствами
ННИОТ (препарат A)а Вместе с…….(препарат B) Результат взаи-модействия Значимостьб
Эфави-ренз Невира-пин      
+   Алкалоиды спорыньи ↑ уровня В ++ (избегать)
  + Противоаритмические средства: лидокаин, амиодарон, другие ↑ и ↓ уровней B ++ (назначать с осторожностью)
+ + Противосудорожные: карба-мазепин, фенитоин, фенобарбитал ↓ уровня B и/или A; взамен использовать габапентин ++
(+) в + Итраконазол, кетоконазол (-)вуровень B +
  + Циклоспорин, такролимус, сиролимус ↑ уровня B ++
++ + Мидазолам, алпразолам, триазолам ↑ уровня B ++
  + Антагонисты кальция ↑ уровня B ++
+ + Силденафил, варденафил, та-далафил ↑ уровня B ++
  + Фентанил ↑ уровня A ++
+ + Метадон ↓ уровня B ++
+ + Контрацептивы ↑ и ↓ уровня B ++
+ + Рифампицин, рифабутин ↑ и ↓ уровня B, ↓ уровня A (с осторожностью) ++
+ + Препараты зверобоя ↓ уровня B ++
+ + Варфарин ↑ уровня B ++
а+или++в отношении препарата А означают степень его влияния на уровень препарата В. бЗначимость: + означает, что взаимодействия могут быть клинически значимыми, ++ — что взаимодействия определенно клинически значимы. в(+) или (-) — непостоянные результаты. Источник: Sande & Eliopoulos, 2004; Gilbert, Moellering & Eliopoulos, 2005; Antoniu & Tseng, 2002.

 

 

Примеры прочтения таблиц:

1. Табл. 12, строка 6: эфавиренз сильно повышает уровни мидазолама, алпразолама и триазолама, а невирапин — не очень сильно. Повышение уровней этих препаратов имеет установленную клиническую значимость, однако совместное назначение препаратов допускается.

2. Табл. 13, строка 4: ампренавир, индинавир, лопинавир, нелфинавир, ритонавир и саквинавир повышают уровни карбамазепина, клоназепама, фенитоина и фенобарбитала; при этом уровни самих этих ИП снижаются. Эти взаимодействия клинически значимы. Следует избегать любых комбинаций этих препаратов.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)