АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Схемы ВААРТ второго ряда

Прочитайте:
  1. III. СХЕМЫ БАЗИСНОГО УХОДА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  2. Альтернативные схемы ВААРТ первого ряда
  3. Б) Препараты второго поколения
  4. Выбор функциональной схемы
  5. Выбор элементов схемы.
  6. Годы « второго семейного гнезда»
  7. Запись второго альбома
  8. Наблюдение за детьми, получающими ВААРТ
  9. Обобщенная структура микропроцессорной информационной измерительно-управляющей системы(ИИУС). Схемы построения многоканальных измерительных систем.
  10. Описание действия схемы электропривода санитарного насоса

• При выявлении признаков неэффективности схемы ВААРТ первого ряда, рекомендуется перевести пациента на АРТ второго ряда, заменив все АРВ-препараты.

• АРТ второго ряда – это следующая схема, на которую следуют перейти сразу же после выявленной неэффективности схемы первого ряда. ИП – это резерв для использования в схемах второго ряда. В качестве оптимального решения рекомендуются усиленные ритонавиром ИП, дополненные двумя АРВ-препаратами из класса НИОТ (схемы второго ряда представлены в табл. 9).

 

Схемы АРТ второго ряда, рекомендованные для лечения взрослых и подростков
Схемы первого ряда Схемы второго ряда после неудачного лечения
Зидовудин + ламивудин + (эфавиренз или невирапин)   Лопинавир/ритонавира (или другой ИП/r) +тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин лопинавир/ритонавира(ИП/r) + тенофовир + абакавир или диданозин (ранняя замена) или лопинавир/ритонавира (ИП/r) + тенофовир + (зидовудин + ламивудин)б
При регистрации препаратов: Тенофовир* + (ламивудин или эмтрицитабин*) + (эфавиренэ или невирапин)   Зидовудин + ламивудин + тенофовир Зидовудин + ламивудин + Лопинавир/ритонавира(ИП/r)     Лопинавир/ритонавира(ИП/r) + зидовудин + ламивудин) или лопинавир/ритонавира(ИП/r)+диданозин+ зидовудин или абакавир   лопинавир/ритонавира(ИП/r) + абакавир +диданозин   Тенофовир* + эмтрицитабин* + (эфавиренз или невирапин) или другой (ИП/r)  
а Лопинавир/ритонавир в данной таблице выделен как предпочтительный из всех усиленных ритонавиром ИП, однако в зависимости от приоритетов различных программ предоставления лечения его можно заменить на другой усиленный ИП (например, атазанавир/ритонавир, саквинавир/ритонавир, фосампренавир/ритонавир или индинавир/ритонавир). бЗидовудин + ламивудин указаны здесь из стратегических соображений, поскольку неудача схем первого ряда позволяет предположить устойчивость к ним обоим. Однако зидовудин может предотвратить или задержать развитие мутации K65R, а ламивудин будет поддерживать мутацию M184V, которая снижает способность вируса к репликации, а также в некоторой степени восстанавливает чувствительность к зидовудину. Следует заметить, что клиническая эффективность такой тактики в данной ситуации не доказана. * При регистрации в стране

 

 

· Рекомендованные дозы АРВ-препаратов см. в Приложении 4.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)