АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диссеминированные инфекции, вызванные атипичными микобактериями

Прочитайте:
  1. D) Конфликтный стресс (конфликт , вызванные стрессором)
  2. Болезни, вызванные числовыми аномалиями аутосом.
  3. Вопрос: Инфекционные болезни, вызванные условно- патогенными бактериями.
  4. Вызванные потенциалы мозга человека
  5. Диарея и колит, вызванные применением антибиотиков
  6. Заболевания, вызванные вирусами Коксаки и ЕСНО – вирусами
  7. Инфекции, вызванные атипичными микобактериями
  8. Инфекции, передающиеся при проведении сердечно-легочной реанимации
  9. Кишечная палочка (кишечные инфекции, ПТИ)

Эти инфекции развиваются при тяжелом иммунодефиците, когда число лимфоцитов СО4 меньше 50/мкл. В 90% случаев возбудителем является комплекс Мусоbасtеriиm аviиm-iпtrасеllиlаrе. Медиана продолжительности жизни после постановки диагноза У детей составляет 6 месяцев. Эти инфекции требуют консультации педиатра, специализирующегося на лечении ВИЧ-инфекции.

Профилактика

Диссеминированные инфекции, вызванные атипичными микобактериями, можно предупредить, если давать всем детям с числом лимфоцитов СО4 <50/мкл азитромицин в дозе 20 мг/кг 1 раз в неделю (максимальная доза 600 мг).

Диагностика

Характерна длительная лихорадка, угнетение кроветворения, похудание и хронические желудочно-кишечные нарушения. При диссеминированной инфекции возбудителей можно выделить из мокроты; кроме того, кислотоустойчивые бактерии можно обнаружить в кале и костном мозге. При рентгенографии грудной клетки иногда обнаруживаются увеличенные прикорневые лимфоузлы.

Лечение

Лечение включает комплексную химиотерапию ципрофлоксацином, рифабутином, рифампицином и кларитромицином и проводится независимо от возраста. Жидких лекарственных форм рифабутина нет, однако суспензию можно приготовить самостоятельно: содержимое капсул развести в вишневом или сахарном сиропе (10 мг/мл). При подозрительной клинической симптоматике проводят посев крови на микобактерии в специальную лабораторную посуду. Также делают посев кала. Лечение описано в Табл. 8.

Таблица 8. Лечение диссеминированных инфекций, вызваиных атипичиыми микобакгериями
Противомикробный препарат Доза Частота приема Способ применения Продолжительность лечения
Ципрофлоксацин   + рифабутин + кларитромицин* 30 мг/кг   10-20 мг/кг   7,5 мг/кг   2 раза в сутки (макс. доза 750 мг) 1 раз в сутки (макс. доза 300 2 раза в сутки макс. доза 500 мг Внутрь Внутрь Внутрь 6 месяцев
* Если кларитромицин недоступен, можно его заменить на этамбутол, 15 мг/кг 1 раз в сутки внутрь.

Необходимо помнить о лекарственных взаимодействиях, особенно с рифабутином.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 475 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)