АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Схемы АРТ второго ряда

Прочитайте:
  1. III. СХЕМЫ БАЗИСНОГО УХОДА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  2. Альтернативные схемы ВААРТ первого ряда
  3. Б) Препараты второго поколения
  4. Выбор функциональной схемы
  5. Выбор элементов схемы.
  6. Годы « второго семейного гнезда»
  7. Запись второго альбома
  8. Обобщенная структура микропроцессорной информационной измерительно-управляющей системы(ИИУС). Схемы построения многоканальных измерительных систем.
  9. Описание действия схемы электропривода санитарного насоса
  10. Описание работы схемы

Полностью менять схему АРТ следует только в случае клинической или иммунологической неэффективности лечения и не ранее чем через 24 недели терапии. Чтобы повысить вероятность успеха и сократить риск перекрестной устойчивости, схема второго ряда должна включать не менее трех новых препаратов, хотя бы один из которых должен принадлежать к новому классу. Основу схемы должны составлять препараты, сохраняющие активность в отношении штамма ВИЧ, которым инфицирован ребенок. К преимуществам схем на основе ингибиторов протеазы (ИП) относятся доказанная клиническая эффективность и хорошо известные побочные эффекты. Из-за сниженной активности почти всех нуклеозидных препаратов второго ряда рекомендуется использовать ИП, усиленные ритонавиром.

 

Схемы АРТ второго ряда для детей

Таблица 5

Неэффективная схема первого ряда Предпочтительная схема второго ряда
  НИОТ/ННИОТ   Ингибитор протеазыа
2 НИОТа + 1 ННИОТ Зидовудин + ламивудин+(невирапин или эфавиренз) Основная схема – Абакавир+ламивудин Альтернативная схема - Диданозинб + абакавир   +   Лопинавир/ритонавирг или саквинавир/ритонавир или другой ИП/r или нелфинавир    
2 НИОТа + 1 ННИОТ Абакавир + ламивудин + (невирапин или эфавиренз) Основная схема – Зидовудин+ламивудин Альтернативная схема - Диданозин+зидовудин
2 НИОТ +ИП Зидовудин + ламивудин + (Лопинавир/ритонавир, ИП/r*) Диданозинб + эфавиренз или невирапин
2 НИОТа + 1 ИП Абакавир + ламивудин + (Лопинавир/ритонавир) Диданозин+зидовудин
Три НИОТ * Зидовудин + ламивудин + абакавир Диданозинб + эфавиренз в или невирапин
а Можно продолжить лечение ламивудином в составе схемы второго ряда. б Препарат принимать только натощак (если препарат в таблетированной форме). в Эфавиренз и не рекомендуется детям <3 лет или с массой тела <10 кг и противопоказан сексуально активным девочкам, не пользующимся надежной контрацепцией. г Лопинавир/ритонавир выпускается в твердой и жидкой лекарственных формах.

* Альтернативные схемы АРТ

· беременным девочкам-подросткам с числом лимфоцитов CD4 >250/мкл, которым невирапин эфавиренз противопоказаны;

· подросткам, у которых можно ожидать или подтверждено плохое соблюдение режима лечения (если есть возможность использовать для этой схемы комбинированный препарат с фиксированной дозировкой).

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 776 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)