|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
D) Конфликтный стресс (конфликт , вызванные стрессором)
Перед тем, как производить более специфическую ценку конфликта, нужно окончательно решить, возможно ли более или менее точно проследить связь симптомов с вызванным стрессором конфликтом.
Таблица 4-4 Конфликтный стресс (конфликт, вызванный стрессором)
| Конфликтный стресс (конфликт, вызванный стрессором)
| | Общее описание
Значительный или очень тяжелый стресс может привести к противоречию в системе мотиваций пациента, причина которого, может быть адекватно объяснена присутствием конкурентных внутренних или внешних требований, которые обычно вполне объясняют психические и физические симптомы в терминах расстройств адаптации пациента (период наблюдения: 6 месяцев). Не каждый жизненный стресс (такой как смерть супруга или развод) приводит к конфликтному стрессу. При этом существенным является субъективное значение (которое можно понять через уже существующее ранее мотивационное напряжение, основанное на конфликте) конкретного стресса.
Вероятность возникновения расстройства адаптации определяется следующим:
1) Степенью внутреннего мотивационного напряжения, основанного на конфликте, и внешних стрессов
2) Доступными ресурсами (уязвимость, защита, структура, устойчивость, социальная поддержка и т.п.).
Конфликт, вызванный стрессом, это истинный конфликт, поскольку он выражается в противоречивости человеческой мотивации («индивидуация – автономность», «потребность в заботе – самодостаточность», регуляция самооценки и т.п.) и создает конкретное предсуществующее напряжение, связанное с конфликтом. Аналогично, ведущие аффекты похожи на повторяющиеся дисфункциональные конфликты. Вызванный стрессором конфликт, таким образом, имеет конфликтное проявление, поскольку такие основные мотивационные паттерны, как например, «индивидуация – автономность» или «потребность в заботе – самодостаточность», определяют внутренний опыт, но без конфликта в вышеупомянутом смысле продолжающегося дисфункционального паттерна. Кроме этого, могут присутствовать различные виды внутренних дисфункциональных конфликтных паттернов. Но будьте осторожны: если внутреннее и/или внешнее стрессовое событие активирует очевидный, биографически повторяющийся, или длительно существующий паттерн и приводит к формированию симптома, мы имеем дело с триггерной ситуацией повторяющегося мотивационного конфликта, а не с основанным на конфликте стрессором. В общем, сниженная способность справляться со стрессом имеет отношение к уязвимости. Она определяется, во-первых, мотивационным напряжением, основанном на конфликте, во-вторых, структурными способностями, которые человек развил за время жизни, через свою социальную сеть, и, в-третьих, индивидуальными наследственными биологическими условиями (такими, как врожденный ниже среднего интеллект, дементные процессы в старости). Уязвимость мотивационной системы по отношению к конфликтам упоминаемая здесь, может взаимодействовать со структурной и биологической системами и в большинстве случаев, соответствует критериям расстройства адаптации по МКБ-10. Расстройство адаптации может, тем не менее, также возникнуть в случае исключительно структурной или биологической уязвимости (См ось V).
Связанный с конфликтом стресс должен быть дифференцирован от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). В терминах Осей, травматические ситуации, которые приводят к ПТСР, представляют собой наиболее крайнюю степень стресса. В таких случаях, психические стрессы настолько проявлены (чрезмерные требования к функциям Эго, защитные способности и т.д.), что мотивационные конфликты вряд ли могут развиться, но вместо этого, мы находим типичные клинические симптомы с вторжением, отсутствием чувств и диссоциациями. Не все травматические ситуации приводят к ПТСР, поэтому снова следует уделить внимание ряду условий мотивационно определенного напряжения, основанного на конфликте, структурных способностей, и индивидуальных биологических условий человека.
В общем-то, возможна как активная, так и пассивная форма преодоления внешнего стресса.
Режимы/типы/ведущий аффект/контрперенос/взаимодействие: соответствуют, в смысле своей интенсивности, таковым, описанным при других конфликтах в зависимости от того, какая мотивационная система затронута.
| | Пассивная форма
| Активная форма
| | Общие критерии
В случаях тяжелого стресса пассивная форма обработки превалирует. Она приобретает форму воздержания, адаптацию или уход.
|
Активные, превалируют партнёро-фобические паттерны опыта, поведения и действий с акцентом на защите.
| | Сферы жизни
Критерии для пассивной формы те же, что были описаны и для других конфликтов, зависят от того, какая мотивационная система затронута.
|
Критерии для индивидуальных сфер жизни соответствуют по интенсивности критериям активной формы, описанной для других конфликтов, в зависимости от того, какая мотивационная система затронута.
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 647 | Нарушение авторских прав
|
