|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Индивидуация - зависимость
Таблица 4-5: Конфликт 1 «Индивидуация – зависимость».
| Индивидуация - зависимость
| | Общее описание
Привязанности и отношения являются экзистенциально важным для жизни любого человека. Они распределяются между противоположными полюсами, от близких и симбиотически близких отношений (зависимость), до хорошо сформированной независимости и заметной дистанции (сильная индивидуация).
Индивидуация и зависимость – это базовые элементы человеческой жизни и опыта, и поэтому неотъемлемы ото всех сфер жизни. Жизнеопределяющие конфликты существуют, когда фундаментальное биполярное напряжение трансформируется в конфликтную поляризацию. Конфликт «индивидуация – зависимость» присутствует, только если является констелляцией экзистенциальной важности и формирует жизненную историю человека: этот конфликт заключает в себе активацию опыта, который ищет или избегает близости, и не образует отношения в смысле заботы или отсутствия заботы. Тема «индивидуация – зависимость» имеет дело с такими аспектами как «быть самому по себе/быть способным быть вместе с другими». В патологической версии конфликта проблема слегка отличается. Она заключается в том, что человек должен быть сам по себе или должен быть с другими, в смысле экзистенциальной необходимости. Следует отличать от этого конфликт «потребности в заботе – самодостаточность»: здесь речь идет о конфликтном формировании основной темы заботы о себе и заботы о других (иметь способность так поступать).
| | Пассивная форма
| Активная форма
| | Общие критерии
| | Пациент типично стремится установить очень близкие и безопасные отношения (почти) любой ценой. Ответственность и независимость избегаются, желания человека подчинены реальным или выдуманным интересам значимых других, чтобы не подвергать опасности отношения. Конфликты и расходящиеся собственные потребности упрощаются и игнорируются. Самовосприятие характеризуется беспомощностью, слабостью и зависимостью от других. Ведущий аффект – экзистенциальный страх и угроза потери объекта, или сепарации и одиночества. В контрпереносе: чувство беспокойства и ответственности смешанные со страхом чрезмерно сильного желания близости.
| Эта форма характеризуется попытками выстроить преувеличенную эмоциональную и экзистенциальную независимость от отношений. Все сферы жизни определены постоянной борьбой за автономность и независимость. Личные потребности положиться на других, в близости и привязанности должны подавляться. В восприятии себя доминирует сильная автономность, вместе с убеждением в ненужности кого-либо. Ведущий аффект – страх близости, слияния, быть подавленным. В контрпереносе: низкое чувство ответственности за пациента, очень низкая потребность заботиться или защищать, но беспокойство насчет защиты от желания зависимости.
| | Сферы жизни
| | Родительская семья
| | Есть психологическая установка не взрослеть с преобладанием «детской» позиции в понимании себя и в том, как он ведёт реальные отношения (оставаться в родительском доме, или интенсивные и частые контакты с родительской семьей). Во многих случаях человек колеблется между позитивной и негативной оценкой своих первичных фигур отношений. Даже большое неудобство или стресс не является для него препятствием в сохранении семейного контекста.
| Отношение к родительской семье определяется внутренним и внешним сильным движением от семьи с принятием потерь и неудобств. Уход из семьи часто происходит преждевременно («раннее оставление гнезда»), не редки интенсивные конфликты или разрывы в семье. Позиция сына или дочери отрицается. Важность первичных фигур отношений часто принижается. До некоторой степени они поверхностно представлены как позитивные, чтобы защититься от повторяющихся болезненных воспоминаний.
| | Семья/партнерство
| | Пациент добровольно принимает подчиненную позицию, которую он оберегает, выбирая подходящего партнера и соответствующую форму отношений. Он уступает активное заинтересованное формирование интимных отношений и передает ответственность партнеру. Отличающееся развитие партнера предотвращается или отрицается. Как правило, предпринимаются попытки гармонично сбалансировать отличия, упростить конфликты, или прекратить их быстрым согласием («Не хочу спорить»). Перемены, особенно те, что приводят к большей независимости, избегаются или рационализуются.
| Интимные отношения могут процветать только, если благодаря выбору партнера или тому, как управляются отношения, безопасно достигается позиция удовлетворительной независимости. В таких обстоятельствах равно автономные потребности в привязанности обоих партнеров могут привести к соглашению в отношениях, которые будут стабильны. Там, где потребности в привязанности противоположны друг другу, желание зависимости проявляет себя и приводит к напряжению. Посредством этих контрастных тенденций и тому, что эти пациенты должны проживать свои паттерны отношений, возникает высокий уровень конфликтов. Такие конфликты могут быть установлены, чтобы убедиться в безопасной зависимости и дистанции, в тоже время, оставаясь в отношениях. Движение в сторону независимости происходит независимо, но также за счет партнера.
| | Работа/профессиональная жизнь
| | В своей профессиональной жизни эти пациенты склонны искать скорее подчиненные и жертвенные задачи и скрываться от ответственности и заметности. Соревнования и продвижение по работе избегаются, потому, что угрожают своей близостью и привязанностью. Они сотрудничают своим исполнительским поведением, но стремятся не выходить за пределы среднего. Они значительно менее склонны делать карьеру.
Для них важна солидарность среди коллег и чувство принадлежности компании. Они длительно остаются на той же работе, даже во времена кризиса, часто принимая неудобства. Даже когда здоровье ослаблено, или результативность страдает, они не желают подвергать вопросам свою профессиональную деятельность.
| Пациенты сфокусированы на поиске независимости и автономности в своей профессии. Они стремятся занять нишу в профессии, которая позволяет большой уровень автономности и больше возможной независимости, без необходимости кооперации и возможности соревнования. Профессиональная карьера и экономический успех вторичны. Они предпочитают быть независимыми в формировании своих профессиональных задач. У них часто бывают проблемы при работе в команде, и они склонны вовлекаться в конфликты с коллегами и начальством. Не редки частые перемены работы или профессии. Несмотря на эти ограничения, они могут быть экономически успешны.
| | Собственность и деньги
| | Деньги и собственность используются, чтобы сделать отношения и привязанности более безопасными. Как результат, они могут отказываться от собственности и денег или стремиться к ним. Отказ от денег или собственности приходит быстрее, если есть угроза отношениям. Справедливо и обратное: они могут стремиться к состоянию отсутствия потребности в обладания, когда обладание «связывает» их, или другими словами приводит к ответственности и активному вовлечению.
| Достижение безопасной финансовой ситуации выступает как основа независимости. Собственность используется как средство обеспечения необходимой независимости в отношениях. Собственность может служить как замена межличностным отношениям. Или, финансовая ответственность избегается, потому что создает зависимость. В крайних случаях, они стремятся занять позицию без имущества, которая представляет идеальную и тотальную независимость, которая только в феноменологическом смысле равна решению пассивной формы.
| | Социальный контекст
| | В социальном контексте наблюдается связь с различными группами. В частности, в этом контексте, привлекательны группы с сильным чувством принадлежности и общей идеологией. Пациенты предпринимают попытки интегрироваться в группу, чувство принадлежности важно. Они вовлекаются в организации и (до определенной степени) ведут эти группы.
| Пациент скорее будет стремиться избежать принадлежности к группе. Социальные контакты, скорее всего, редки. Есть тенденция к переменам и краткосрочным социальным контактам. Они ищут возможности социальных контактов, которые соответствуют идеалу независимости, например таких, как «чаты». В общем, обязательства и возможности часто игнорируются или обесцениваются.
| | Тело/сексуальность
| | Потребности тела (забота, сексуальность) и его поддержание подчинены потребностям близости. Нужды и ограничения тела распознаются только настолько, насколько они не препятствуют потребности в близости, а скорее обеспечивают её. Они также используются, чтобы создавать зависимость и близость. Телесные изменения и ограничения (инвалидность, возрастные изменения) используются для укрепления привязанности и близости («Я завишу от тебя). Сексуальность используется для безопасности потребности в близости, личные желания отводятся на задний план.
| Телесные потребности и ограничения игнорируются, насколько это возможно, поскольку их принятие может привести к зависимости и близости. Напротив, особенно культивируется физическая форма как средство достижения независимости. Возрастные ограничения и ухудшение формы намеренно игнорируются и часто скрываются преувеличенной полезностью. Сексуальность воспринимается как необязательная или подавляется.
| | Заболевания
| | Заболевания усиливают возможность зависимой жизни, и делают близость безопасной. Они создают медицинские и объективные причины потребности в зависимости. Эти пациенты характеризуются частыми визитами к врачам, и остаются на лечении годами, они очень «верные» пациенты. В ходе лечения они почти неспособны встать на ноги и стремятся продолжить лечение, любой ценой оставаясь больным.
Они стараются сформировать очень близкие отношения со «своими» врачами.
| Заболевание переживается как угроза независимости. Симптомы и последствия часто игнорируются, лечение принимается только на последней стадии и как абсолютно необходимое. Они боятся, что лечение угрожает их независимости, и как следствие часто открыто отрицают или саботируют прописанные программы лечения. Поэтому сотрудничество очень слабое. Эти пациенты делают попытки обернуть отношения врач-пациент в дистантные и конкретно фактические, взаимодействие часто конфликтное, сопровождается сменой врачей с целью избежать развития зависимости.
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 741 | Нарушение авторских прав
|
