|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
К1. Индивидуация - зависимость
| Темы
Экзистенциальная важность привязанности и отношений. Отношения колеблются между крайностями тоски по близким отношениям и символической близости (зависимость) и борьбой за явную независимость и ясную дистанцию (индивидуация). Основной страх перед одиночеством и потерей отношений и привязанности с одной стороны, и страх слияния и чувства удушья в отношениях - с другой. Поиск близости и привязанности любой ценой против преувеличенной независимости и насильного предотвращения зависимости.
| | Варианты интервенции
■ Ищете ли Вы очень близких отношений, или скорее нуждаетесь в своей дистанции и независимости?
■ В каком количестве близости и контакта с другими людьми Вы нуждаетесь, и в каком количестве дистанции и места для себя самого?
■ Можете ли Вы наслаждаться одиночеством?
■ Действительно ли верно, что Вы чувствуете себя хорошо только, если Вы все время с другими?
■ Как Вы чувствовали себя во время изменений, которые жизнь имеет тенденцию приносить, например, уход из дома, смену работы, уход коллег или босса, разлуку с партнером, уход из дома детей?
■ Действительно ли для Вас важнее остаться со знакомыми коллегами в той же самой фирме, чем переехать и продвинуть Вашу карьеру в другой группе сотрудников или в новой фирме?
■ Как Вы переживаете болезни, когда Вы зависите от других?
■ Чувствуете ли Вы себя хорошо от принадлежности к ассоциациям, или другим социальным сообществам?
■ Знакомо ли Вам чувство в отношениях, что другие подбираются слишком близко к Вам, что Вы слишком связаны, или что Вас это душит?
■ Чувствуете ли Вы себя лучше всего, если Вы можете быть наедине с собой?
■ Легко ли приходит чувство одиночества, когда Вы наедине с собой?
■ Быстро ли Вас посещает тоска по дому?
■ Из Ваших описаний у меня создалось впечатление, что для Вас очень важно иметь свое собственное пространство, не иметь слишком близких отношениях, и сохранять свою независимость. Так ли это?
■ По моим ощущениям во время этого интервью, Вы чувствуете себя наиболее счастливым в очень близких отношениях с другими. Вы видите это также?
| Источники информации
Утверждения пациента
■ Делиться с другими для меня является самым важным
■ Мне нравится быть одному.
■ Мне нравится заниматься своими делами.
■ Я чувствую себя лучше всего, когда я вместе с другими.
■ Расставания трудны для меня, я сделал бы что угодно, чтобы избежать их.
■ Я чувствую себя лучше всего в семье, мы очень сплочены.
■ Я работаю лучше всего самостоятельно.
■ Мои коллеги на работе важнее для меня, чем лучшая зарплата.
■ Быть больным и зависящим от других – ужасная мысль.
Сценическая информация
■ Предоставляет ли контакт глазами (близкий и интенсивный, или короткий, редкий, и поверхностный) и положение тела (близко и наклоняющийся к интервьюеру, или отдаленный, и наклоняющийся далеко от интервьюера) какие-то намеки относительно близости и расстояния?
■ Пытается ли пациент точно ответить на вопросы интервьюера? Создает ли он/она близость и связь через то, что говорит или появляются частые недоразумениями, не соответствующие утверждения, или противоречия, которые создают расстояние?
■ Как пациент имеет дело с границами, установленными интервью? Начинает ли он/она говорить немедленно и интенсивно, как будто очень естественно, что возможно связанно с сильными чувствами - или входит в беседу осторожно, с выжидающим отношением и дистанцированным участием без особо чувствительного тона? Находит ли пациент затруднительным в конце интервью выйти из беседы, или он/она внезапно прерывается, почти, не прощаясь?
Контрперенос
■ Ощущаю ли я пациента как особо навязчивого и ищущего близости или как особенно отдаленного и с независимым нравом?
■Чувствую ли я себя “задушенным” пациентом или преднамеренно удерживаемым на расстоянии?
■Возникают ли во мне стремление, удержать пациента любой ценой, взять его на терапию в любом случае, или напротив нежелание иметь какое-либо отношение к нему, и абсолютное желание отослать его/ее к кому-то еще?
■ В идентификации с пациентом, я боюсь быть “задушенным” и слиться или скорее одиночества и отказа?
■ Являются ли описанные чувства и внутренние реакции более явными в том или ином направлении, или оба чувства сменяют друг друга?
| | Дифференциальный диагноз
Ось III:
■ Подчинение - контроль: Нацелена либорьба за индивидуацию или зависимость на получение власти и контроля над другими?
■ Потребность в заботе - самодостаточность: ведет ли борьба за независимость к тому, чтобы пациент не нуждался ни в чем от других и был самостоятельным? Служит ли борьба за зависимость удовлетворению его/ее потребности в заботе?
■ Конфликт самооценки: Служит ли борьба за индивидуацию проявлению грандиозности, исключению причинения боли другими через создание дистанции или избеганию вредной зависимости от других? Используется ли борьба за зависимость, чтобы скрыть чувство низкой самооценки, или чтобы поддержать собственное чувство грандиозности, с помощью близости к другим и разделения их величия?
■ Эдипальный конфликт: используется либорьба за индивидуацию или зависимость, через создание непосредственной близости, или большого расстояния, для избегания соревнования и конкуренции? Действительно ли индивидуация - экран, чтобы скрыть разнородную неспособность создавать привязанности? Используется ли эта борьба за зависимость, чтобы обойти проблему признания мужчиной или женщиной, или чтобы управлять склонностями, связанными с сексуальными драйвами?
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав
|
