|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Инструменты интервью для оси III
| Темы
Люди, склонные пропускать конфликты внутри себя и в межличностных взаимодействиях и имеющие трудности, в признании в себе и в других чувств и потребностей; алекситимия, рационализация, гармонизация.
| | Варианты интервенции
■ Можете ли Вы рассказать мне о ситуациях, в которых Вы реагируете с особенно интенсивными эмоциями?
■ У меня создалось впечатление, что Ваша жизнь идет особенно гладко и непроблематично, без каких-либо больших эмоциональных подъёмов и спадов. Так ли Вы видите это?
■ Говорил ли Вам кто-либо когда-нибудь, что Вы слишком рациональны, и/или что Вы не достаточно проявляете свои чувства?
■ У меня создалось впечатление, что Вы всегда стремитесь устранить трудности и проблемы с другими быстро, вместо того, чтобы позволить проявиться сильным чувствам. Что Вы чувствуете по этому поводу?
■ Мне кажется, что для Вас очень важно, чтобы отношения с другими были настолько гармоничны насколько это возможно, и бесконфликтными? Так ли это?
■ Знаете ли Вы из опыта своих близких отношений, что Вы склонны принимать рациональную позицию, оставляя при этом более эмоциональную сторону другим?
■ Удивляетесь ли Вы иногда тому, как необоснованно, сильно и эмоционально реагируют другие?
■ У меня сложилось впечатление, что Вы убеждены, что есть разумные решения для всех трудностей и проблем, какими бы они ни были. Что Вы чувствуете по этому поводу?
| Источники информации
Утверждения пациента
■Все в пределах нормы.
■ У меня нет никаких конфликтов или трудностей.
■ Все в порядке, мне хорошо.
■Мы хорошо понимаем друг друга, нет никаких проблем.
■ Никаких проблем, я справлюсь, мы устраним это «как взрослые».
Сценическая информация
■ Представляет ли пациент себя так, как будто у него/нее вообще нет никаких проблем или конфликтов?
■ Способен ли пациент видеть очевидные связи между своей жизненной ситуацией, своим внутренним состоянием и своими жалобами?
■ Плоский эмоциональный тон или рационализирующее описание мешают интервьюеру получать полный портрет пациента и его/ее внутренней жизни.
■ Из-за отсутствующих или подавленных аффектов, отсутствует лидирующий аффект.
Контрперенос
■ Ощущаю ли я пациента как безжизненного, рационализирующего, гармонизирующего, подчеркивающего быстрые решения?
■ Вызывает ли пациент во мне скептицизм относительно его непроблематичной жизненной ситуации или напряженность, гнев, скуку, из-за его склонности к рационализации и гармонизации?
■ Контрперенос может также дать начало тем чувствам, которые пациент упускает из своего описания или прикрывает фактичностью.
■ В отношении психотерапии, эти пациенты часто оцениваются как немотивированные и трудные.
| | Дифференциальный диагноз
Ось III:
■ Здесь имеется ввиду не невротическое, а только частично ограниченное восприятие конфликтов и аффектов. Аффекты здесь ограничены по всему спектру.
■ Если некоторые другие конфликты пробиваются и становятся очевидными, ограниченное восприятие конфликтов и аффектов, предполагаемое здесь, маловероятно.
■ Даже если при этих обстоятельствах часты элементы контроля себя или других, отличие от конфликта «подчинение – контроль» весьма очевидно, поскольку пациент мотивационно преимущественно не заинтересован в осуществлении контроля над другими или в подчинении себя другим.
Ось IV:
■ У пациентов со сниженными структурными способностями, особенно относительно восприятия себя и объекта и саморегуляции, также есть склонность к уменьшению распознания аффекта в себе и в других. Однако, в отличие от структурно поврежденных пациентов с преобладанием ангедонических аффектов, они (ангедонические аффекты) главным образом отсутствуют у людей, чье восприятие конфликтов и аффектов ослаблено, из-за активных защитных механизмов.
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 483 | Нарушение авторских прав
|
