АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

К7 Конфликт идентичности

Прочитайте:
  1. C) Восприятие конфликтов и аффектов ослабленое защитой
  2. D) Конфликтный стресс (конфликт , вызванные стрессором)
  3. Вегетативные неврозы и специфичность конфликтов
  4. Влияние конфликтов и структуры на паттерны отношений (Отношения на Оси II)
  5. Восприятие конфликтов и аффектов ослабленное защитой
  6. Восприятие конфликтов и аффектов, нарушенное защитой
  7. К4 Конфликт самооценки
  8. К4. Конфликт самооценки
  9. К5 Конфликт вины
  10. К5. Конфликт вины
Конфликт идентичности
   
Пассивная форма Активная форма
Общие критерии
Хроническое чувство постоянно возникающего недостатка идентичности Преобладающие стратегии преодоления: тривиализация, рационализация, отрицание диссонансов идентичности Крайность: Чувство полной нехватки идентичности Постоянное избегание (жизни) и ситуаций, которые ставят человека перед лицом собственной незащищенной идентичности Общая тенденция: активное создание лоска поверх незащищенности собственной идентичности Обращение к компенсации и избеганию диссонансов, отражающих собственную идентичность (например, конструирование семейной хроники, придуманная генеалогия, заимствование идентичности) Преобладающее базовое чувство: беспокойство и страх, что система идентичности может оказаться под угрозой

 

Области жизни
   
Родительская семья
· Изначальная идентичность [родительской семьи][10] выглядит бесцветной, унылой или заметно расшатанной · Предлагается мало привлекательных и значительных ролевых идентичностей, которые могли бы быть приемлемы · Неясные или противоречивые идентичности родительской семьи · Общая тенденция активно «конструировать» лоск поверх противоречий идентичности · Рассказываемая история родительской семьи содержит идеализации и выдуманные истории · В родительской семье переживалось ощущение неважности или даже униженности, бессознательное желание отделиться и создать новые правила (руководства/авторитеты)
Партнерство/семья
· Избегание партнеров с ясными подчеркнутыми характеристиками. Трудно переносится несогласие, становящееся постоянным напоминанием незащищенности собственной идентичности · Если пациент всё же находит партнера со стабильной идентичностью, он часто безусловно, подчиняет собственную идентичность другому · Активный поиск партнеров, отношений и семей, которые могут предложить идентичность и помочь · В лучшем случае, стабильные решения получаются через принятие соответствующих ролей в новом «клане» · Сильное или преувеличенное принятие идентичности новой семьи может также вести к дезадаптации
Работа/профессиональная жизнь
· Противоречия историй успеха относительно обучения и результативности · В большинстве случаев недостаточно внутреннего постоянства и ролевой безопасности, чтобы быть успешным · Профессиональный вид для других иногда оказывается фальшивым («одет как») или изменчивым · Опробование многих ролей и позиций · Профессиональная жизнь предоставляет много противоречивых идентичностей («на службе 24/7») · Таким образом, работа и производственное поведение часто оказывается проблематичным и не гибким · Необходимая ориентация на факты и текущие задачи оказывается на втором месте после отношений к себе и собственной идентичности
Социальный контекст
· Подобны хамелеону в социальном поведении, однако, выглядят скорее бесцветными («хорошо приспособленными») · Недостаток независимости, необходимый для целей социального «признания» · возможно из-за этого, в конце концов, не получают уважения от общества · Избегание социальных контактов, которые могут заставить их чувствовать себя разоблаченными · Ищут и поддерживают членства в группах из-за их функции придания идентичности («мы художники») · Эти пациенты могут выделяться чрезмерностью этой ролевой идентичности. Это может стать карикатурным.
Собственность и деньги
· Предсуществующая ситуация обладания может служить для замещения чувства безопасности (иметь вместо того, чтобы быть) · Временами эти люди не знают, что им делать с заработанными деньгами («они мне не подходят») · Ситуации обладания служат в основном для стабилизации собственной идентичности и ищутся/создаются именно для придания идентичности
Тело/сексуальность
· Скорее всего, индифферентны к собственному телу · Использование одежды для выражения личности менее важно и не замечается · Временами, сильно меняющаяся ориентация относительно внешности («нужно всегда следовать моде») · Сильное внимание к отношениям с телом предполагает функцию придания идентичности · Социальное мнение о тренированном теле дает, например, возможность стабилизации индивиду, неуверенному в своей мужественности · Одежда всегда предоставляет идентичность и прячет неуверенность («одежда делает человека») · Также «подчеркнутое пренебрежение» одеждой может придавать идентичность · Характерными являются: ограничение выбора и фиксация
Заболевания
· Из-за пассивности нахождение и принятие новой и адекватной роли больного в случае тяжелых заболеваний затруднительно · Пациенты избегают конфронтации, большинство из них беспомощны и пассивно послушны · Ясная тенденция активно принимать и формировать роль больного · Если до этого они были «никем», то теперь они больны. Все самовосприятие определяется фактом болезни · Другая крайность – отрицание роли больного из-за её не соответствия идеям собственной идентичности («я не один из тех, с кем это случается») · Таким образом, пациенты рискуют не только из-за опасности хронизации болезни, но и из-за последствий отрицания болезни

 

Контрольный список Структуры ОПД-2 1.1 Когнитивные способности: ОПД Распад (Дезинтеграция)   Самоотчет пациента кажется произвольным, не связанным с реальностью, непонятным. Представление о себе производит впечатление не вполне подлинного, скорее заимствованного, обходного. Лингвистические формулировки странны, противоречивы. Отсутствует внутреннее дистанцирование от собственных чувств и нет самосозерцательного восприятия аффектов. Присутствует мало контролирующей связи между действиями и эмоциональными переживаниями. Пациент предоставлен интенсивным, аморфным эмоциональным состояниям, которые нельзя назвать или облечь в слова. В значительной степени отсутствующая дифференцированная психосоциологическая и сексуальная идентичность замещена искаженным или клишированным приписыванием особенностей, временамибредовыми аспектами идентичности
Низкий уровень интеграции   Рефлексивное самовосприятие, едва ли вообще возможно; даже в случае поддержки, пациент не может нарисовать адекватный образ себя и своей внутренней ситуации, противоречия собственных черт, существующих рядом друг с другом. Терминология для описания внутренних процессов отсутствует Аффекты не могут быть восприняты дифференцированно или описаны исчерпывающе. Они выражены возбуждением, отчуждением, эмоциональной пустотой, депрессией и маниакальным настроением. Они, таким образом, бесполезны в управлении поведением. В эмоциональном выражении преобладает хроническое презрение отвращение и гнев.   В разное время и в разных ситуациях, различные аспекты личности выдвигаются на передний план; пациент не создает впечатление постоянной, психосексуальной и социальной ориентации в смысле идентичности.  
Умеренный уровень интеграции Пациент мало заинтересован в том, чтобы размышлять о себе. Саморефлексия направлена, прежде всего, на активное Я (что пациент сказал и сделал); Образ себя ­кажется грубым. Трудно найти соответствующие слова, чтобы описать себя.   Аффекты воспринимаются лишь до определенной степени, или даже избегаются в трудных ситуациях, чтобы поддержать стабильность. Поэтому они также управляют действиями, только ограниченно. В эмоциональном опыте преобладают отрицательные аффекты, такие как гнев, страх, разочарование, самоуничижение и депрессия Трещины или изменения в образе себя, зависящем от ситуации и настроения  
Высокий уровень интеграции У пациента есть способность направлять свое наблюдение на себя и на свой внутренний мир. Пациент в состоянии реалистично ощущать, какой он человек, и что происходит у него внутри, и может найти слова, чтобы выразить это устно. Аффекты могут быть восприняты дифференцированно, несмотря на ограничения из-за конфликтов. Они управляют поведением. Пациент испытывает в основном положительные ­аффекты, такие как радость, любопытство, и гордость. Такие отрицательные аффекты, как страх, презрение, гнев, отвращение, печаль, вина, и стыд показывают большую изменчивость Представление пациента о себе кажется постоянным и последовательным в течение долгого времени, можно различить определенную психосексуальную идентичность  
ОПД-2   1.1 Саморефлексия 1.2 Дифференциация аффекта 1.3 Идентичность

 

1.2 Когнитивные способности: восприятие объекта Распад (дезинтеграция) Трудность различения аспектов Я и объекта, или восприятия объектов как отдельных от Я, имеет качество симптома. Другие ощущаются как преимущественно агрессивные, преследующие, несправедливые, угрожающие, боящиеся и борющиеся; отдельные особенности могут представить целый объект Внутренняя и внешняя действительность других не доступна для пациента  
Низкий уровень интеграции Я-и объект противопоставлены и перепутаны друг с другом; объекту приписываются те аффекты, которые невыносимы для Я. Другие ощущаются экстремально, как особенно хорошие, или особенно плохие, черные или белые. Противоречия не могут быть интегрированы. Образ другого определен собственными потребностями и страхами пациента. Независимо от этого, отношения к другим могут быть интуитивными  
Умеренный уровень интеграции Отсутствие безопасного приписывания аффектов, импульсов, и мыслей себе или объекту; отделение от другого и дистанцированное восприятие другого затруднено Другие не воспринимаются в своей сложности и противоречиях, но воспринимаются в соответствии с собственными пожеланиями, так, что позитивные и отрицательные стороны преувеличиваются Пациент находит затруднительным воспринимать других реалистично с их внутренними намерениями и их внешней ситуацией  
Высокий уровень интеграции Аффекты, импульсы и мысли могут быть различены по признаку их принадлежности к себе или к объектам; пациент в состоянии ясно очертить себя и воспринимать других извне. Другие ощущаются как люди со своими собственными интересами, потребностями, правами, и личной историей; их различные стороны могут быть объединены в живую картину У пациента есть способность сформировать реалистическую картину другого человека.  
ОПД-2 1.4 Дифференциация себя/объекта 1.5 Восприятие целостного объекта 1.6 Реалистичное восприятие объекта  
2.1 Способность к регуляции: саморегуляция Распад (дезинтеграция) Разнузданная, деструктивная ненависть переживается как нормальная реакция на действия других. Агрессия проявляется в сексуальности и поведении в отношениях. Сексуальные импульсы, похоже, направлены на ролевые объекты. Откладывание и сублимация невозможны, поэтому индивид находится в состояниях значительной потери контроля, преступного поведения или злоупотребляет алкоголем и наркотиками. Суждения выносятся в терминах простых альтернатив: хороший-плохой Интенсивные и особенно негативные аффекты не могут переноситься и вызывают крайнее возбуждение, так что ответ на них происходит в виде рефлекторного противодействия Чувство самооценки едва ли может регулироваться. Это выражается в значительных нарушениях самооценки (грандиозность или хронически низкое чувство самоценности), и в нарушениях восприятия реальности
Низкий уровень интеграции Импульсы плохо интегрированы, не могут откладываться (недостаточное регулирование) или поглощаются дифференцированной системой ценностей, направляющей действия. Агрессивные тенденции ведут к саморазрушающим действиям и разрушительным действиям, направленным на других. Недостаток отношений может быть сексуализирован; извращенные решения. Негативные аффекты могут переполнять человека и становиться невыносимыми на столько, что вызывают импульсивное поведение Чувство самоценности очень хрупкое, даже в ситуациях незначительных ран или различий между собственными и чужими желаниями. Это становится заметно в повышенной чувствительности к эмоциональным ранам, в нереалистичных идеях величия, стыда и отвращения к себе, принижении, раздражительности, разрушении отношений и неспособности принять собственные привязанности.
Умеренный уровень интеграции Импульсы, подавленные чрезмерным регулированием, все же временами прорываются. Я переживается как блокированная или испытывающая сильное давление. Чрезмерно сильное Суперэго или очень критично или выборочно усечено Интенсивные и особенно негативные аффекты плохо переносятся; они преимущественно преодолеваются с помощью чрезмерного регулирования Чувство самооценки может быть нарушено, например, при поражениях и разнице мнений по наиболее чувствительным вопросам: самовозвеличивание или самоуничижение, наказание или воздержание. Требуется утверждение через других.
Высокий уровень интеграции Агрессивные, сексуальные и оральные импульсы могут переживаться с учетом моральных и других ценностей, могут быть отложены и интегрированы или альтернативно удовлетворены Могут переживаться и выражаться даже интенсивные, негативные или амбивалентные аффекты Чувство самооценки может поддерживаться или восстанавливаться, если не ограничено конфликтом, даже если есть несоответствие между собственными и чужими желаниями
ОПД-2 2.1 Контроль импульсов 2.2 Способность переносить аффект 2.3 Регуляция самооценки
                   

 

2.2 Способность к регуляции: регуляция отношений с объектом Распад (дезинтеграция) Если отношения вообще защищены, происходит обращение к дисфункциональным, старым и деструктивным средствам. Собственные интересы переоцениваются, ощущаются как экзистенциальные и зачастую не вполне понятны для других Неспособность принимать в расчет реакции других в ответ на собственные действия
Низкий уровень интеграции Раздражающие импульсы не могут быть переработаны интрапсихически и накладывают стресс на отношения (межличностная защита) Отношения характеризуются чувством угрозы собственным интересам и недостаточным представлением интересов другого Негативные реакции других в ответ на собственные действия могут быть с большим трудом предсказаны и использованы для направления и регулирования действий.
Умеренный уровень интеграции Отношения отягощены тем, что пациент может перерабатывать неприятные импульсы только с большим усилием и не полностью Собственные интересы и интересы других постоянно на первом плане так, что баланс интересов отсутствует Негативные реакции других в ответ на собственные действия ожидаются в преувеличенном виде
Высокий уровень интеграции Пациент способен защищать отношения, работая над импульсами внутри себя (интрапсихическая защита) Пациент способен придерживаться своих интересов в отношениях и должным образом признавать интересы других; во время конфликтов отношения могут быть окрашены более альтруистически или эгоистически Реакции других могут быть ожидаемы и направлять или регулировать действия
ОПД-2 2.4 Защита отношений 2.5 Балансирование интересов 2.6 Ожидание

 

3.1 Эмоциональная способность: внутренняя коммуникация Распад (дезинтеграция) Отдельные аффекты могут выступать на первый план в отчужденной манере; Альтернативной является аффективная индифферентность Описания реальности и субъективные фантазии становятся единой туманной размытостью Телесные аспекты личности Я переживаются как отчужденные или странные. Возможны идиосинкразические формы отказа в собственном теле. Телесное Я может модифицироваться пластической хирургией, измеряющей аспекты идентичности, например пол.
Низкий уровень интеграции Такие негативные аффекты как паника, злость, отвращение, презрение и т.д. проявляются постоянно Негативные фантазии быстро приобретают угрожающую ясность Смутный или фрагментированный телесный образ себя, угрожающее и ригидное ощущение тела
Умеренный уровень интеграции Переживание аффектов ограничено, их описание нормативно Активное фантазирование явно ограничено Незащищенность, связанная с телесным образом себя; ограниченное переживание тела; Эго-дистонное описание тела в смысле «я и мое тело»
Высокий уровень интеграции Пациент может допускать и переживать широкий спектр аффектов и, таким образом, чувствовать себя живым Пациент способен расширять мир своего опыта с помощью фантазий и мечты, подготавливать креативные решения Пациент способен реалистично описать свое тело в соответствии с возрастом, полом, здоровьем, привлекательностью; он чувствует себя живым в своем теле
ОПД-2 3.1 Переживание аффекта 3.2 Использование фантазий 3.3 Телесное Я

 

 

3.2 Эмоциональная способность: Коммуникация с внешним миром Распад (дезинтеграция) Установление эмоциональных контактов невозможно или следует клише, в то время как ситуация эмоционально пуста или напряжена Аффекты не могут контролироваться и символизироваться так, что, когда ситуация становится эмоциональной, реализуются собственные интересы защиты и агрессии, или нарушаются рамки взаимодействия. Коммуникация избегается направлением внимания в другую сторону, прерыванием или недоступностью. Переживание эмпатии и понимания в отношении других людей оказываются в большинстве случаев не возможными.
Низкий уровень интеграции Пациент избегает установления эмоциональных контактов или вовлекается в насильное, манипулятивное, не дистанцированное поведение в контактах Ограниченны способности дифференциации аффекта, невовлеченности, неспособность к эмпатии, недостаток теплых аффектов, преобладание обесценивания, делают коммуникацию очень трудной. Это вызывает в других людях ощущение растерянности, пустоты, дистанции, чувство «как если», недостаток соотнесения; чрезмерная вовлеченность и отвержение сменяют друг друга Мир внутреннего опыта других может быть понят только с затруднениями, очень ограниченное понимание и эмпатия к другим.
Умеренный уровень интеграции Интерес в установлении контактов и вхождении в отношения оказывается ограниченным и обезличенным Ограниченная способность дифференциации аффекта или преимущественно негативные аффекты (разочарование, самоуничижение, состояния депрессивного аффекта, чувствительность к эмоциональным ранам) затрудняет для пациента коммуникацию. Коммуникация затруднена как сдержанным, требовательным, раздражительным, обвиняющим, эгоцентрическим поведением так и чрезмерной чувствительностью к эмоциональным ранам Под давлением собственных желаний и страхов, эмпатия к другим людям ограничена
Высокий уровень интеграции Пациент способен устанавливать контакты и входить в живой обмен с другими Аффективная вовлеченность делает коммуникацию стимулирующей, интересной и плодотворной. Коммуникация может быть ограничена или нарушена из-за конфликтов. В зависимости от ситуации, возможно, получить доступ к миру внутреннего опыта других, чтобы временно идентифицироваться с ним и действовать на основе этого, так сказать «эмпатического» понимания
ОПД-2 3.4 Установление контакта 3.5 Коммуникация (передача) аффекта 3.6 Эмпатия

 

 

4.1 Способность к привязанности: Внутренние объекты Распад (дезинтеграция) Постоянное удовлетворительное умственное представление о других не существует; нет интернализации позитивных опытов отношений. Напротив, внутренние объекты проявляют агрессивно-деструктивные склонности или демонстрируют ужасные качества. Центральный страх символического слияния Я с проявлениями объекта с последующей потерей идентичности Интернализированные части объекта ведут к появлению путаницы Все объекты предстают похожими друг на друга; если привязанности существуют, они преимущественно придумываются и происходят на уровне регрессии
Низкий уровень интеграции Отношение к другим людям не оставляет позитивного внутреннего образа. Преобладающие отношения с объектом угрожающие и преследующие. Центральный страх: быть разрушенным или уничтоженным объектом Пациент не может обращаться к внутренним объектам и поэтому не способен успокоиться, заботиться о себе и защищать себя. Внутренние образы важных людей преимущественно негативны и не очень отличаются; отношения оказываются функционализированными
Умеренный уровень интеграции Способность создавать стабильный внутренний образ важных людей и, таким образом, становиться более независимым от их внешнего присутствия ограничена. Внутренний образ может утрачиваться через небольшое время или в ситуациях конфликта (с глаз долой – из сердца вон). Центральный страх: потерять важный, помогающий, регулирующий объект. Пациент менее способен хорошо заботиться о себе, потому что его внутренние объекты склонны скорее к напористости, критицизму, требовательности и отвержению Внутренние образы важных людей не сильно отличаются; пациент кроме всего прочего ищет диадных отношений.
Высокий уровень интеграции Способность создавать и поддерживать эмоциональный, стабильный внутренний образ важных людей. Центральный страх – потерять любовь объекта На основе интернализированных позитивных опытов отношений пациент способен заботиться о себе, успокаивать себя и принимать ответственность за себя Внутренние образы важных других разнообразны и богаты; пациент способен поддерживать триадные отношения
ОПД-2 4.1 Интернализация 4.2 Использование интроектов 4.3 Разнообразие привязанностей

 

 

4.2 Способность к привязанности: Внешние объекты Распад (дезинтеграция) Очень симбиотические отношения или тревожное поддержание собственной автономии и избегание привязанностей к объекту Отсутствует концепция помогающих других, напротив вовлечение в активности, игнорирующие привязанность к объекту Отделения переносятся без видимых реакций. Тем не менее, темы отделения могут вызывать сильные реакции
Низкий уровень интеграции Эмоциональное значение и чувство принадлежности существует только в момент актуального присутствия объекта; это приводит к изменчивым, краткосрочным отношениям Помощь и поддержка со стороны других отвергаются рефлекторно со страхом, недоверием и агрессией. Отсутствует концепция, что кто-то может помогать кому-то Внутренний опыт отрешенности или вынужденных прощаний, включающий принятие печали, не существует; реальные отделения могут, тем не менее, вызывать депрессию или дезорганизованность
Умеренный уровень интеграции Эмоциональное значение важных людей может преувеличиваться (ясная зависимость от объекта В ситуациях необходимости и срочности пациент с трудом способен найти полезных других и принять их помощь; он может пытаться сам помогать другим вплоть до изнеможения Заглаживают прощания или цепляются к объектам, чтобы избежать пугающей потери
Высокий уровень интеграции Другие эмоционально важны; существует способность и желание привязываться к ним. Чтобы защитить существующие отношения, создаются правила взаимодействия; нет зависимости от объекта Пациент способен, если необходимо, обращаться к другим как к хорошим объектам Пациент переносит расставания и проявляет адекватное чувство печали; он способен отказываться от аффективных инвестиций утраченных объектов
ОПД-2 4.4 Способность устанавливать связи 4.5 Принятие помощи 4.6 Усиление привязанности

 

 


 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 669 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)