АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение абстинентного синдрома у новорожденных

Основная цель лечения абстинентного синдрома у новорожденного— обеспечить ему покой, полноценный сон и питание; лечение не приводит к устранению всех сим­птомов. Лечение проводится поэтапно.

• Первый этап — поддерживающая терапия: спокойная обстановка (тихое помещение, неяркое освещение, тугое пеленание, укачивание на руках или в кроватке, соска-пус­тышка), частое кормление малыми порциями (по требованию), отсутствие резких перемен в окружающей обстановке. Если симптомы усиливаются, переходят ко второ­му этапу.

• Второй этап — медикаментозное лечение. Препарат выбора — раствор фенобарби­тала. Если этот препарат не дает эффекта или развиваются судороги, вместо него назначают раствор морфина. Лечебные дозы препаратов варьируют в зависимости от балльной оценки абстинентного синдрома (см. табл. 9 и Приложение 5).
Иногда может наблюдаться очень сильная рвота; в этом случае необходимо времен­но заменить назначенный препарат хлорпромазином (2—3 мг/кг/сут 3—4 раза в/м).

Для случаев, когда синдром отмены обусловлен не-опиоидными наркотиками и субстанциями (например, бензодиазепины, барбитураты, алкоголь), препаратом по выбору является фенобарбитал.

При лечении синдрома отмены, обусловленного приемом барбитуратов, после того, как сумма баллов по шкале Финнегана (см таблицу 10) снизится ниже уровня начала лечения и будет оставаться на том же уровне в течение 48 часов, то дозу необходимо уменьшать на 2 мг за прием каждый 4-й день или более, в зависимости от суммы баллов. При лечении синдрома отмены, обусловленного приемом бензодеазепинов, уменьшение дозы можно осуществить раньше, после стабилизации симптомов абстиненции. Аптека должна изготовить водный раствор морфина 0,5 мг/мл.

Таблица 9. Режим назначения фенобарбитала новорожденному

Таблица 10. Режим назначения морфина новорожденному

После того, как сумма баллов снизится ниже 8 в течение как минимум 48 часов, необходимо постепенно уменьшать дозу на 0,1 мл (0,05 мг) в каждой дозе с периодичностью в каждые 4 дня или более, в зависимости от суммы балов по шкале Финнегана.

7.1.3. Оказание помощи ребенку с рвотой. Во-первых, необходимо убедиться, что ребенка не перекармливают, и что ребенок находится в правильной позиции во время и после кормления. Морфин необходимо давать перед кормлением. Если объем рвоты у ребенка после приема морфина большой, то:

· Если рвота имела место в промежутке 10 минут после приема морфина – необходимо повторить прием лекарства.

· Если рвота имела место после 10 минут – повторить ½ дозы

· Если рвота появляется после кормления – не повторять прием

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 947 | Нарушение авторских прав