АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Женщины в настоящее время не нуждающиеся в АРТ по состоянию здоровья.

Прочитайте:
  1. A2 (базовый уровень, время – 2 мин)
  2. B9 (повышенный уровень, время – 3 мин)
  3. I. Родоразрешение:сроки, время, метод
  4. А – отношение женщины к себе беременной
  5. А) Для оценки функционального состояния щитовидной железы, иначе говоря, тиреоидной функции, в настоящее время применяются следующие методы.
  6. Активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ)
  7. Алгоритм обследования больных с вирусной инфекцией во время беременности
  8. БЕЗОПАСНЫЕ И УДОБНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
  9. БЕОПАСНЫЙ СОВМЕСТНЫЙ СОН ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ
  10. Беременные, в настоящее время нуждающиеся в АРТ по состоянию здоровья.

Женщины, у которых выявлена ВИЧ инфекция во время антенатального ухода, не имеющие клинических проявлений болезни с количеством лимфоцитов СД4 более 350/мм3 – не нуждаются в настоящее время в лечении ВИЧ инфекции по состоянию здоровья. Таким женщинам проводится только профилактика ПМР.

Варианты применения АРВ профилактики у ВИЧ-инфицированных женщин представлены в таблице 2.

Таблица 2.

Варианты применения АРВ профилактики у беременных ВИЧ-инфицированных женщин, не нуждающихся в АРТ по состоянию здоровья.

 

Вариант 1. Мать AZT+ребенок АРВ профилактика Вариант 2. Мать три АРВ препарата
Мать Мать
До родов AZT 300 мг через 12 часов, начиная с 14 недель беременности (оптимальный вариант), продолжая в родах, прекращая после родов, если принимала более 4-х недель без пропуска доз. В случае, когда женщина принимала AZT менее 4-х недель до родов, с началом родов следует дать однократно NVP 200мг и продолжать AZT вместе с 3TC каждые 12 часов в течение 7 суток. Начиная с 14 недель беременности принимать трехкомпонентную АРВ профилактику до рождения ребенка, а в случае грудного вскармливания на весь период кормления и в течение одной недели после его полного прекращения. Рекомендуемые схемы: AZT(300мг)+3TC(150мг)+LPV/r(400/100мг) через 12 часов или AZT(300мг)+3TC(150мг)+ABC(300мг) через 12 часов или AZT(300мг)+3TC(150мг) через 12 часов + EFV (600мг 1 раз в сутки) или TDF(300мг)+3TC(300мг) (или FTC 200мг) + EFV (600мг) один раз в сутки
Ребенок Ребенок
При грудном вскармливании: NVP 2 мг/кг 1 р/день в первые 6-12 часов после рождения в течение 4-6 недель жизни если грудное вскармливание будет прекращено раньше, весь период кормления грудным молоком + 7 дней после полного прекращения грудного вскармливания.   При искусственном вскармливании: NVP 2 мг/кг 1 р/день в течение 4-6 недель или NVP однократно + AZT каждые 12 часов в течение 4-6 недель Независимо от метода вскармливания ребенка: NVP 2 мг/кг 1 р/день через 6-12 часов после рождения в течение 6 недель жизни.

 

AZT – зидовудин, ретровир.

NVP – невирапин, невипан.

3TC – ламивудин, зефикс, виролам.

LPV/r – лопинавир/ритонавир, калетра, алувия.

ABC - абакавир

EFV – эфаверенз, стокрин.

FTC – эмтрицитабин.

TDF – тенофовир

 

5.1.1. Вариант 1. Перед началом профилактики при наличии возможности определения уровня вирусной нагрузки, если количество копий РНК ВИЧ менее 10 000 в 1 мл плазмы, можно применять для ППМР монотерапию зидовудином начиная с 14 недель беременности по 300 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов). Более раннее начало приема зидовудина обеспечивает более высокую эффективность в снижении риска передачи ВИЧ от матери к ребенку.

 

5.1.2. Вариант 2. При отсутствии возможности определения уровня вирусной нагрузки или в случае если вирусная нагрузка более 10 000 копий/мл для профилактики ПМР использовать рекомендуется использовать один из режимов представленных в таблице 2.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 520 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)