|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Лечение недержания мочи и кала
Таблица 20. Лечение недержания мочи и кала
| Клиническая ситуация
| Лечение
| Рекомендации по уходу на дому
| | Недержание мочи
| У мальчиков и мужчин использовать мочеприемник
У девочек и женщин можно установить мочевой катетер
| •Регулярно менять белье и прокладки
• Поддерживать кожу чистой и сухой, смазывать ее защитными мазями
| | Недержание кала
| Лоперамид или имодиум, чтобы добиться оформленного стула
|
Лечение кашля и одышки
Таблица 21. Лечение кашля и одышки
| Клиническая ситуация
| Лечение и дозы для взрослых
| Рекомендации по уходу на дому
| | Терминальные стадии ХОЗЛ, рака легкого, легочных осложнений ВИЧ-инфекции или других болезней легких Одышка на фоне бронхоспазма
| Лечение бронхиальной астмы:
• Ингаляции бронходилататора с помощью дозированного ингалятора через буферную насадку или маску или, если есть возможность, через распылитель.
•Продолжать лечение бронходилата-торами, пока пациент способен ими пользоваться. Отменить, если дыхание поверхностное или очень затрудненное
• Преднизолон внутрь — эффект оценивают через 2 недели
| Простой кашель:
•Домашние средства: мед, лимон, паровые ингаляции (например, с настойкой эвкалипта)
•Если появился кашель с мокротой и он сохраняется более 3 недель, возможен туберкулез. Следует получить направление на трехкратное исследование мокроты на микобактерии туберкулеза.
Одышка:
• Помочь больному принять позу, в которой ему легче дышать (обычно сидя, иногда сидя с небольшим наклоном вперед, положив руки на стол).
• Усадить больного поудобнее, положить под спину подушки.
• Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, обмахивать больного.
• При густой мокроте чаще давать больному питье (это улучшает отхождение мокроты).
Правила обращения с мокротой:
• Обращаться с мокротой осторожно, чтобы избежать распространения инфекции.
• Для отхаркивания мокроты дать больному банку с крышкой.
• Выливать содержимое банки в унитаз, после чего мыть ее дезинфицирующими средствами, либо обдавать кипятком.
| | Одышка на фоне сердечной недостаточности или отеков
| Морфин для приема внутрь или трамадол в низких дозах: если пациент не получал морфин для обезболивания, назначить его в дозе 2,5 мг, если получал – увеличить дозу на 25%.
Фуросемид, 40 мг.
Фуросемид
| | Кашель с густой, вязкой мокротой
| Ингаляции физиологического раствора
| | Обильная жидкая мокрота
| Гиосцина бутилбромид (бускопан)
(М- холиноблокатор) 10 мг каждые 8 ч.
| | Обильная мокрота более 30 мл в сутки
| •Дыхательные упражнения (кашель с открытой голосовой щелью) и постуральный дренаж
•К отсасыванию мокроты из трахеи прибегать в крайнем случае, т.к. эта процедура мучительна для пациента
| | Изнуряющий кашель:
• Если кашель с мокротой сохраняется более 3 недель, провести трехкратное исследование мокроты на КУБ
| • Назначить кодеин, или, при его неэффективности, морфин 2,5—5 мг внутрь, или трамадол
•Лечение туберкулеза — см. раздел IV «Профилактика, диагностика и лечение оппортунистических инфекций»
•Пациенты, получающие противо-туберкулезное лечение, должны продолжать лечение, чтобы не заражать окружающих.
| | Обучение
| Обучить пациента использованию резервных возможностей системы дыхания
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав
|
