| Настораживающие симптомы:
уныние, бессонница, потеря интереса к жизни
Симптомы депрессии:
• Печаль, подавленное настроение
• Снижение интересов и чувства удовольствия
• Упадок сил
При наличии какого-нибудь из перечисленных выше симптомов спросить пациента, нет ли у него:
• Нарушений сна
• Изменений аппетита
• Нарушений концентрации внимания
• Снижения полового влечения
• Заторможенности
• Ощущения собственной никчемности, снижения самооценки • Мыслей о суициде и смерти
• Чувства вины.
Если 5 и более из перечисленных симптомов наблюдаются на протяжении более 2 недель, ставят диагноз большой депрессии.
Если у больного наблюдаются менее 5 симптомов или переживания и дезадаптация после тяжелой утраты продолжаются более 2 месяцев, то ставят диагноз малой депрессии или осложненной реакции утраты.
| Оценить риска суицида, уточнить диагноз: большая депрессия, малая депрессия, осложненная реакция утраты, тяжелые переживания (потеря близких) При подозрении на биполярное расстройство направить пациента к психиатру для решения вопроса о лечении литием. Если нет биполярного расстройства, назначить амитриптилин.
| Пациенту необходима поддержка; если есть риск суицида, нельзя оставлять его одного.
Консультирование:
Большая депрессия:.
• Рассказать пациенту и его близким о необходимости медикаментозного лечения.
• Направить к психиатру, если это возможно.
• Обеспечить наблюдение. Малая депрессия или осложнена реакция утраты:
• Обеспечить
консультирование.
• Лечить бессонницу, если нужно
• Наблюдать пациента
|
