АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стоматологическое лечение и его возможности в различные периоды беременности

Большие трудности у врача-стоматолога возникают при необходимости оказания будущей маме неотложной стоматологической помощи, лечении кариеса зубов и его осложнений. Эти вмешательства часто связаны с эмоциями, болью, травмой тканей, применением медикаментозных средств, и могут служить поводом для нарушений в состоянии здоровья матери, развития плода, а также прерывания беременности. Известно, что при проведении разных стоматологических вмешательств достоверно увеличивается количество выкидышей: в І триместре – 9,6% против 5% в контрольной группе. В целом, прерывание беременности в группе женщин, прошедших стоматологическое лечение в 2 раза чаще, чем в группе тех, кто такой помощи не получал.

Идеальным является удаление "не подлежащих восстановлению" зубов до наступления беременности и проведение полной санации ротовой полости, ибо новейшие исследования подтверждают тесную связь между воспалением десны и преждевременными родами.

Хронический пародонтит приводит к синтезу простагландинов в моноцитах и повышению концентрации кальция в клетках миометрия, что провоцирует сокращение матки. При хроническом воспалении пародонта стимулируется образование и интерлейкинов, которые ускоряют созревание шейки матки и раннее начало родовой деятельности. Кроме того, считается, что простагландины и ФНО-альфа являются токсичными для плода (Offenbacher S. et al., 1996).

По мнению Offenbacher S. et al. (1998) заболевания пародонта повышают риск выкидышей и преждевременных родов в 7,5 раз. Эта взаимосвязь доказана многими исследователями. Как полагают Offenbacher S. et al. (1996, 1997), в США появление на свет 18% новорожденных с недостаточной массой тела обусловлены именно медиаторами воспаления при пародонтите.

Крупные хирургические операции, а также манипуляции по удалению амальгамовых пломб, по возможности следует проводить после родов.

Экстренная стоматологическая помощь беременным женщинам должна оказываться в любые сроки с учетом сопутствующей патологии и аллергического статуса пациентки. Однако в любом периоде беременности лечение должно проводиться абсолютно безболезненно (с использованием соответствующих местных анестетиков, психотерапевтической поддержки и, по показаниям, премедикации).

Хирургические вмешательства у беременных хорошо переносится матерью и плодом при условии:

1. адекватной поддерживающей терапии до и во время операции,

2. осторожного применения анестезирующих средств, исключающего артериальную гипотензию и гипоксию.

Дентальная имплантация: не показана

Ортопедическая помощь во время беременности: незначительное травмирование слизистой оболочки полости рта во время препарирования зубов, снятие оттисков или припасовка протезов нередко способствует возникновению гингивита. Поэтому по возможности ортопедическое лечение следует проводить после родов. Ортопедическую помощь следует оказывать только беременным с обширными дефектами зубных рядов, когда в значительной степени затрудняется разжевывание пищи.

Ортодонтическая помощь во время беременности, строго говоря, не противопоказана, однако следует учесть те сложности, которые несет в себе гигиена полости рта при наличии ортодонтических аппаратов. Нет общего мнения по вопросу целесообразности ортодонтического лечения во время беременности. Раньше несъёмная ортодонтическая аппаратура не использовалась во время беременности. Сейчас считается, что нет противопоказаний к ортодонтическому лечению во время физиологически протекающей беременности при условии регулярных визитов будущих мам к врачу-ортодонту и хорошей гигиены полости рта.

Отбеливание зубов во время беременности имеет противопоказания в связи с возможной токсичностью используемых препаратов.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав